湖南長沙66歲的黃奶奶是一比特退休老人,喜歡鍛煉身體的她身體硬朗,常常和姐妹們遊山玩水,退休生活過得有滋有味。
前不久,黃奶奶去醫院做職工體檢。與往年基本正常的檢查結果不同的是,今年黃奶奶的腫瘤標誌物檢測中的甲胎蛋白(AFP)明顯升高。
甲胎蛋白(AFP)是一項靈敏的腫瘤標誌物,其异常升高主要見於原發性肝癌,也可見於其他的一些生殖細胞腫瘤,比如絨毛膜癌等。
黃奶奶AFP的顯著增高引起了醫學檢驗科醫師的注意。但結果有些出乎意料,其他數據均未提示原發性肝癌和生殖細胞癌的可能。
這時,檢驗醫師想到另一種可能:女性正常妊娠過程中,AFP也會顯著增高,難道66歲的黃奶奶懷孕了嗎?
檢驗醫師使用人絨毛膜促性腺激素(HCG)試紙條(即俗稱的驗孕棒)對血液再次進行了確認。
神奇的一幕發生了:血液HCG顯著增高,試紙條上“鮮紅的兩條杠”提示黃奶奶懷孕了!
小概率事件就這樣發生了嗎?可是檢驗醫師再次確認了子宮B超:提示黃奶奶為普通老年性子宮,沒有妊娠迹象。
分析再度陷入了僵局。這時,醫學檢驗科主任胡方興提出,可能是血液中的某種干擾物質引起二者的假性升高,俗稱假陽性。但究竟是什麼物質,既能引起AFP假陽性,又能引起HCG的假陽性?
類風濕因數這個答案呼之欲出。類風濕因數是類風濕性關節炎患者血液中的一種自身抗體,它能導致很多以抗原抗體反應為原理的檢驗方法出現假陽性,可以說是抗原抗體反應的頭號干擾物質。
檢測結果最終證實了大家的猜想:黃奶奶體內有高濃度的類風濕因數,而封閉後檢測的AFP和HCG均處於正常範圍內。囙此,基本確定之前假陽性的罪魁禍首就是類風濕因數。
檢驗醫師聯系健康管理中心,告知黃奶奶患上類風濕的可能性大,建議黃奶奶完善相關檢查。
第二天,接到通知的黃奶奶再次來到醫院,說起自己最近幾個月身體有些不爽利,早上起床時總覺得身體僵硬,雙手腕關節、掌指關節也確實有些疼痛,她還以為這是因為最近出遊較多、勞累過度所致,囙此並未引起重視。
通過系統檢查,醫生確定黃奶奶患上了類風濕性關節炎,所幸發現及時,尚處於疾病的早期,只要積極的規範治療,很快能够緩解疼痛,減輕症狀。
醫生提醒:
患者在體檢或檢查過程中,如果發現某項檢驗結果异常,不必過於恐慌,應配合醫生進行病史調查,醫生會根據患者的具體情況,結合其他檢查結果後再行診斷。
來源:瀟湘晨報
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