第5批國家集采藥落地廣東

61個品種中有抗腫瘤藥也有高血壓等慢病用藥

10月9日零時起，第五批國家集采藥品在廣東落地，涉及61個品種。羊城晚報全媒體記者這兩日走訪廣州多家公立三甲醫院瞭解到，大部分藥品已經能在醫院買到，小部分藥品由於配送原因稍遲到粵。這次集采藥品價格平均降幅55%、最高降幅98%，其中有化療藥價格僅8元/支，便宜得令醫生和患者都難以想像。

該批藥物已進入廣州多家三甲醫院

醫院：確保按時按價供應患者

零時落地廣東，當天在醫院能買到這些藥嗎？9日上午，記者聯系廣州多家三甲醫院瞭解到，各家醫院已根據各自的臨床診療需要，從這61種集采品種中採購了部分藥品。比如，中山大學附屬第六醫院採購了37個中選品規（即品種規格），廣東藥科大學第一附屬醫院採購了43個品規。

“我們9月28日前完成採購合同簽訂，國慶假期期間就有藥物陸續配送過來了，8日那天最多。到目前為止，我們採購的藥品基本上已到位，確保9日零時起按中選價格、新支付標準供應患者。”9日下午，廣東藥科大學第一附屬醫院藥學部副主任陳永接受記者採訪時介紹。

該批藥物已進入廣州多家三甲醫院

醫生：某化療藥便宜得難以相信

此次集采的61種藥品價格平均降幅55%，16個品種降幅超過90%，江蘇豪森藥業集團有限公司的注射用鹽酸吉西他濱（1g）就是其中一種。廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主治醫師陳壯忠介紹，鹽酸吉西他濱是一種化療藥，可用於中晚期非小細胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的治療。此次進入集采後，0.2克/支的鹽酸吉西他濱價格僅為8元，1克/支的價格更是降至28元。

“在處方系統裏看到這個價格，大家都覺得便宜得難以相信。”陳壯忠舉例說，以一名中等身材的男性肺癌患者為例，使用鹽酸吉西他濱化療，每次用量為1.8克左右，可以使用一支1克加4支0.2克。一個療程需要用藥兩次，這樣算下來，一個療程的鹽酸吉西他濱費用僅為120元左右。

據廣東省醫保部門測算，此次集采藥物中的抗腫瘤藥注射用鹽酸苯達莫司汀（100mg），針劑費用也從每支6000元降到每支786元，按最長8個週期計算，可為患者節省費用約16萬元。

記者在採訪中還瞭解到，此次集采除中選產品大幅降價外，非中選的同通用名藥品也進行了價格聯動，不少口碑比較高的原研藥雖沒有納入集采，但也同步降價了。以抗凝血藥物利伐沙班片為例，拜耳醫藥保健有限公司的原研藥此次集采雖然沒有中選，此前零售價194.30元（15mg×7片/盒），9日開始調整價格為136.00元，降幅達30%。

該批藥物已進入廣州多家三甲醫院

患者：多種低價慢病藥可自由選

此次國家集采除抗腫瘤藥外，還有高血壓、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常見病、慢性病用藥。這些藥單價沒有抗腫瘤藥矚目，但因為涉及患者多、用藥時間長，也備受關注。

72歲的廣州市民張伯有20多年糖尿病史，需要長期同時服用兩三種降糖藥。他還記得，以前拜糖平一片就要一兩元錢，進入集采後，一盒30片才5元左右。他表示，每個月服用拜糖平的費用經醫保報帳後僅需10元左右，幾乎可以忽略不計，他一直在期盼，自己服用的其他降糖藥也能進入集采。

此次集采讓張伯如願了：格列吡嗪控釋片、格列吡嗪片、沙格列汀片等多種降糖藥均納入了集采。中山六院內分泌科主治醫師陳思永介紹，像沙格列汀片就是一種比較新的降糖藥，不容易引起低血糖、安全性高，越來越多司機、有心腦血管疾病的老年人選擇這種降糖藥。此前有患者用過一段時間後因費用問題而放弃，這種情況在偏遠地區更為多見。陳思永說：“更多降糖藥進入集采，讓患者在價廉的基礎上有了更多選擇。”

該批藥物已進入廣州多家三甲醫院

知多D：絕大部分集采藥物美價廉

1.集采藥這麼便宜，質量有保證嗎？

“在廣州，買杯奶茶就要20多元，而救命的化療藥每支卻只賣8元，質量能有保證嗎？”醫生和患者對此都有擔憂。化療所需的費用，除化療藥外，還有各種輔助用藥費用，包括預防嘔吐、護胃、護肝的藥物。如果化療藥價格降了但副作用大了，那麼各種輔助用藥會增多，最後總費用可能會更高，且大部分輔助用藥是不能報帳的。有醫生通過臨床觀察表示，從現時已經進入集采的藥物以及耗材看，絕大部分質量還是有保證的。

2.集采藥會不會斷貨？

國家集采藥是要滿足全國醫療機構的用藥，藥品生產企業如果產能不足就可能斷貨。此前，廣州就曾出現二甲雙胍、阿卡波糖等藥物斷貨。對於需要長期服藥的患者來說，每次換藥都會新增風險，這需要一段時間適應。

3.為保障集采藥用量，醫院會不會開不出原研藥？

集采藥屬於帶量採購，囙此每家醫院也會被分配一定的採購任務量。有的醫院會要求醫生先完成中選品規的量，才能在處方中開非中選品規；有的醫院月初時在處方系統發放一定的非中選品規額度，用完就只能開集采中選品規了。有醫生說，原研藥還是有自己的優勢的，如果患者確有需要，但醫院處方系統因該種藥物不是集采中選藥而無法開藥，建議患者去其他醫院或藥店購藥。

綜合：羊城晚報、金羊網、羊城派

文字：羊城晚報全媒體記者陳輝通訊員簡文楊潘英媛劉慶鈞

圖片：張源泉

來源：羊城晚報金羊網