文/羊城晚報全媒體記者陳輝

通訊員簡文楊潘英媛劉慶鈞

10月9日0時起，第五批國家集采藥品在廣東落地，涉及61個品種。

記者今日走訪了廣州多家公立三甲醫院，瞭解到這些藥品大部分已經能在醫院購買到了，有少部分由於配送原因會有所延遲。

這次集采藥品平均降幅55%，最高降幅98%，其中有化療藥價格僅8元/支，便宜得令醫生和患者都難以相信。

第五批國家集采藥物進入廣州公立醫院。圖/張源泉攝

醫院：確保按時按價供應患者

9日0時起才落地廣東，當天在醫院能買到這些藥嗎？

9日上午，記者聯系了廣州多家三甲醫院，瞭解到各家醫院根據自己醫院的臨床診療需要，從這61種集采品種中採購了部分藥品。

比如說，從中山大學腫瘤防治中心採購了20多個中選品規，中山大學附屬第六醫院採購了37個，廣東藥科大學第一附屬醫院採購了43個。

“我們9月28日前完成採購合同簽訂，國慶假期期間就有藥物陸續配送過來了，8日那天最多，到目前為止我們採購的藥品基本上已到位，確保9日0時起按中選價格、新支付標準開始供應患者”，廣東藥科大學第一附屬醫院藥學部副主任陳永9日下午接受記者採訪時介紹。

醫生：化療藥8元/支，便宜到難以相信

此次集采的61種藥品種平均降幅55%，16個品種降幅超過90%，其中有6家企業產品降幅超過97%，江蘇豪森的注射用鹽酸吉西他濱（1g）就是其中的一種。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主治醫師陳壯忠介紹，鹽酸吉西他濱是一種化療藥，可用於中、晚期非小細胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的治療。此次進入集采後，0.2克/支的鹽酸吉西他濱價格僅為8元，1克/支的價格更是降至28元。

“在處方系統裏看到這個價格時，大家都覺得便宜到難以相信”，陳壯忠舉例說，以一名中等身材的男性肺癌患者為例，使用鹽酸吉西他濱化療，每次使用的量為1.8克左右，可以使用一支1克加4支0.2克，一個療程需要用藥兩次，這樣算下來，一個療程的鹽酸吉西他濱費用僅為120元左右。

第五批國家集采藥物進入廣州公立醫院。圖/張源泉攝

據廣東省醫保部門測算，此次集采藥物中的抗腫瘤藥注射用鹽酸苯達莫司汀（100mg），針劑費用從每支6000元降到每支786元，按最長8個週期計算可節省患者費用約16萬元。

記者在採訪中還瞭解到，此次集采除中選產品大幅降價外，非中選的同通用名藥品也進行了價格聯動，不少口碑比較高的原研藥雖沒有納入集采但也同步降價了。

以抗凝血藥物利伐沙班片為例，拜耳醫藥保健有限公司的原研藥此次集采雖然沒有中選，此前零售價194.30元（15mg*7片/盒），9日開始調整價格為136.00元，降幅達30%。

患者：慢病藥進集采，便宜基礎上選擇多

此次國家集采除抗腫瘤藥外，還有高血壓、冠心病、糖尿病、抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥。這些藥單價沒有抗腫瘤藥矚目，但因為涉及的患者多、用藥時間長也備受關注。

陳永介紹，此次集采中的苯磺貝他斯汀片是一種常用的抗過敏藥，皮膚科、呼吸科、耳鼻喉科都會用到，此前的價格為40.4元/盒，9日調整價格為7.5元/盒。

72歲的廣州市民張伯有糖尿病20多年了，長期需要同時服用兩三種降糖藥。他還記得以前拜糖平一片就要一兩元錢，進入集采後一盒30片才5元左右，他每個月服用拜糖平的費用醫保報帳後僅需10元左右，幾乎可以忽略不計，他也一直期盼自己服用的其他降糖藥也能進入集采。

第五批國家集采藥物進入廣州公立醫院。圖/張源泉攝

此次集采讓張伯如願了，納入了格列吡嗪控釋片、格列吡嗪片、沙格列汀片等多種降糖藥。中山六院內分泌科主治醫師陳思永介紹，沙格列汀片是一種比較新的降糖藥，不容易引起低血糖，安全性高，開車人群、有心腦血管疾病的老年人選擇這種降糖藥的越來越多，但此前也有患者用過一段時間後因費用問題而放弃，這種情況在偏遠地區會更為多見。

“更多降糖藥進入集采，讓患者在價廉的基礎上有了更多選擇的自由，讓個體化治療真正觸手可及”，陳思永說。（更多新聞資訊，請關注羊城派pai.ycwb.com）

疑問：集采藥質量如何？會缺貨嗎？

聲音一：這麼便宜質量有保證嗎？

“在廣州買杯奶茶要20多元，救命的化療藥每支才8元，質量上能有保證嗎？”醫生和患者對此都有擔憂。

化療所需的費用，除化療藥外，還有各種輔助用藥的費用，包括預防嘔吐、護胃、護肝的藥物。如果化療藥價格降了，但副作用大了，那麼各種輔助用藥會增多，最後總的費用可能還是高，而大部分輔助用藥是不能報帳的。

第五批國家集采藥物進入廣州公立醫院。圖/張源泉攝

聲音二：集采藥會不會斷貨？

國家集采藥是要滿足全國醫療機構的用藥，藥品生產企業如果產能不足就可能出現斷貨問題。在此之前，廣州就曾出現過二甲雙胍、阿卡波糖等藥物的斷貨。對於需要長期服藥的患者來說，每次換藥都會新增風險，需要一段適應的過程。

聲音三：保障集采藥用量開不出原研藥？

集采藥屬於帶量採購，囙此每家醫院也會被分配一定的採購任務量。有的醫院會要求醫生先完成中選品規的量，才能在處方中開非中選品規；有的醫院月初時在處方系統發放一定的非中選品規額度，用完就只能開集采中選品規了。

有醫生說，原研藥還是有自己的優勢的，如果患者確實有需要，但因為不是集采中選藥自己醫院的處方系統開不出來，他們只好建議患者去其他醫院或藥店購藥了。（更多新聞資訊，請關注羊城派pai.ycwb.com）

來源|羊城晚報·羊城派

責編|呂航