現時糖尿病腎病的治療現狀，很不樂觀，可以說是破罐破摔。

糖尿病平均8年後進展到糖尿病腎病，糖尿病腎病平均15年後進展到尿毒癥。醫生是否能解救糖腎患者？

很遺憾，醫生經常不為糖友進行腎臟檢查（尿白蛋白和腎功能），大半糖腎患者都不知道自己得了腎病。

近日，2021年歐洲糖尿病學會召開，大會發佈的一項跨國研究卻為我們敲響了警鐘——已進展到中度腎衰竭（3期）的糖尿病患者中，49.1%的患者沒有得到診斷！

醫生不管腎病的現象普遍存在

和普通的腎病不一樣，糖尿病腎病更嚴重，劃分了單獨的分期。腎功能3期對應糖腎4期，腎功能4期對應糖腎5期。所以我們會看到，糖友通常堅持不到第5期（尿毒癥期），在進入腎功能4期、肌酐400左右時，就嚴重到不得不透析了。

或者說，腎功能4期就是糖尿病腎病的尿毒癥期。

而3期，這個距離透析僅一步之遙的時期，卻有一半的患者不知道腎病（早期糖尿病腎病知曉率更低）。

進展到這麼嚴重了，醫生不給查嗎？

是的，經常不查，所以這麼多糖友還蒙在鼓裡。即使是醫療科技世界領先的美國，各醫療機構對糖尿病的腎臟中比特檢測率也只有51.6%.

為什麼醫生不給查呢？

許多醫生認為，查了也沒辦法，還是和原來一樣治。

我們來看看，現實中的糖尿病腎病是怎麼治的？

隨便找一比特醫生總結的治療要點：

1.控制血糖（方法和糖尿病一樣）。

2.控制血壓（方法和糖尿病一樣）。

3.低蛋白飲食（飲食不是治病）。

4.控制水腫（有無腎病都一樣要控制水腫）

腎臟呢？有沒有針對腎臟進行治療？沒有。

無論是否查出了腎病，一樣是進行糖尿病的降糖、降壓、消腫處理，所以很多醫生不查腎病，等嚴重了就透析。

這些糖尿病治療，能减少尿毒癥發生嗎？

從理論上來看，很難。糖尿病腎病的進展因素，包括糖尿病伴隨的微炎症、細胞因數、遺傳因素等等——這意味著，即使血糖控制達標，心、腦、腎等重要臟器也在遭受著攻擊。糖尿病腎病之所以是最難治的腎病之一，是因為即使控制住了血糖，仍然會向尿毒癥進展。

從結果上來看，很遺憾，也是不能。《Cochrane系統評價數據庫》發表過一項設計嚴謹的大型薈萃研究Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus《成人2型糖尿病的二甲雙胍單藥治療》，研究表明：與不治療、僅生活方式干預相比，二甲雙胍單藥治療或者應用其他傳統降糖藥物治療，不能改變2型糖尿病患者的尿毒癥發生率與全因死亡率。

簡單說就是：無論吃不吃二甲雙胍等等傳統降糖藥，都不影響糖尿病惡化為尿毒癥。

糖尿病腎病，需儘早轉診至腎科

其它疾病引起的腎病，在早期很少轉診至腎內科治療。現時多數醫療機構，是在腎功能進展到第4期（重度腎衰竭）後轉診至腎內科。

糖腎進展快、透析早，一些糖腎患者直到腎功能喪失，都沒進過腎科、沒治過腎病，直接進了透析室；還有的糖腎患者看過腎科，腎科大夫還是只給予降糖治療，糖腎病機複雜，不易理出頭緒，這種現象也大量存在。

在此呼籲：糖腎需儘早轉診至較為強勢的腎科，更換可以保護腎臟的新型降糖藥，並聯合中醫藥進行腎臟治療，以減輕蛋白尿、改善腎功能，才能防範尿毒癥、改善糖友的腎臟結局。