每一個30歲還未結婚的女生，都一定會在逢年過節時被親戚念叨：

“還不找對象？”

“趁年輕趕緊生，年紀大了就不好生了！”

“年輕人要先成家，再立業，有了孩子才有打拼的動力。”

（來源：網絡）

其實，大多數女生都聽過“24～29歲是最佳生育年齡”，但一個紮心的事實是，很多人在這個年齡正是事業剛剛步入正軌的階段，如果此時選擇了“生”，往往就意味著捨棄“昇”。

因為生孩子很可能會把職場女性推入邊緣化的危機。

（來源：日劇《我，到點下班》）

而且生孩子後，女性的時間將不斷被上班、家務、孩子拉扯，因為現時大部分的家務都默認由女性承擔。

（來源：《半坡上的家》）

電視劇《安家》中，需要夜裡加班的婦科醫生媽媽，為了不打擾家人休息，只能坐在衛生間馬桶上工作。

在這種困境下，很多女生不得不錯過“生育黃金期”，但同時，她們也會擔心，錯過了，究竟會有什麼影響？

首先，一個明確的事實是：隨著年齡的新增，男性和女性的生育力會下降，流產和胎兒畸形的概率會新增，懷孕和分娩的風險也會新增。

1.女性自然懷孕幾率隨年齡增長下降

根據美國生殖醫學學會的數據，健康的25歲女性每個月自然懷孕的幾率是25%左右。也就是說，每100個當月嘗試懷孕的女性中，有25個會成功。30歲，這個幾率是20%，而到了40歲，這個數位减少到5%以下[1]。

隨之下降的還有卵巢儲備功能，卵巢儲備功能指的是卵巢記憶體留卵泡的數量和質量。女性的卵巢儲備，在出生左右是頂峰，隨後逐漸下降，直至絕經[2]。

影響生育的還有卵子質量，如果卵子質量不佳或者有遺傳异常，那麼可能會無法受精，受精卵無法在子宮著床或導致流產。

但臨床上沒有直接的方法可以測定卵子質量，只能通過胚胎异常的百分比來推測評估卵子質量與年齡的關係。同樣可以看出，隨著年齡增長，胚胎异常的百分比逐漸增高。

事實上每個年齡段的女性都面臨一定的流產風險（大約10%-15%），而隨著年齡增長，發生自然流產的風險也相應地新增，並在35歲後飛速上升[3]。

2. 30～34歲生孩子，嚴重併發症的風險可能沒有你想的那麼高

一項對全美2009年700多萬孕產婦的統計研究顯示：與25～29歲的女性相比，年輕女性（≤19歲）發生早產、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎和輕度先兆子癇的概率新增。

而高齡孕產婦（≥35歲）發生早產、高血壓、嚴重先兆子癇、子癇前期和產後出血等孕期及分娩併發症的概率大幅增加[4]。

上圖的橫軸代表了不同年齡組，縱軸是每1000人患孕產相關併發症的發病人數。可以直觀地看出：

發生併發症的概率呈現兩頭高、中間低的趨勢。

也就是說，年齡太小或者年齡太大，都會新增風險，而中間風險相對較低，其中25～29歲組和30～34歲組的差距其實並不太大。

但35周歲以上，孕期及分娩併發症出現的概率就會明顯增加。這也是為什麼醫學上將35周歲定為“高齡產婦”的標準。

除了孕期及分娩的併發症，大家最關心的還有胎兒的狀況。的確，隨著年齡的新增，胎兒發生异常的概率肯定會更高。但實際上這個絕對值，沒有我們想像的那麼高。

加拿大的一份大樣本研究資料統計顯示：不良妊娠和分娩結局的風險隨著孕產婦年齡的新增而新增。但發生嚴重胎兒及嬰兒不良結局的絕對風險，即便是35周歲以上的女性，這個值也相對較低（5%-7%）[5]。

（數據來源：Absolute risks of obstetric outcomes risks by maternal age at first birth: a population-based cohort）

很多女性在“最佳生育年齡”的壓力下，不得不打亂自己的人生安排；也有很多人，因為錯過了最佳生育年齡而焦慮不已，好像那些嚴重的事情都將要降臨到自己頭上。

其實什麼時候生“最佳”，並沒有一個最優解。如果從醫學角度來說，我們綜合分析上面的數據，考慮到我們自身和寶寶的健康，能够在24～29周歲生育固然是最好。

但如果錯過了，也沒有那麼糟糕。要知道即便是健康的20多歲女性，也可能發生一些不良的結局。總的來說，在35歲之前生育，還是有極大的概率一切順利，不是說超過30歲生，就一定會有問題。

生育生育，生只是開始，養育一個孩子還需要時間、耐心、經濟和智慧各方面配合，並非只有醫學一個角度。

20歲出頭剛走進社會，還沒站穩腳跟，還不能為自己和孩子負責時就被迫選擇生育，對女孩子人生的影響程度，未必就比那百分之幾的發病率更小。

（圖片來源：《非常道》）

馬伊琍談平衡家庭和工作

對於年輕人來說，“最佳生育年齡”不應該是“年齡到了”的捆綁，而應該是雙方都做好了準備，去迎接一個新生命到來的時候。

對於女生來說，她們需要的也不是親戚“早生孩子早幸福”的勸告，而是擁有選擇生育的權利，而是伴侶也能認識到做家務和照顧孩子不是“幫忙”，也是自己的責任，而是生完孩子後，不用承擔社會的偏見，能像男人一樣在職場上公平競爭。

審稿專家：龔靜｜首都醫科大學附屬北京安貞醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[2]Wilkosz，Pawel et al.“Female reproductive decline is determined by remaining ovarian reserve and age.”PloS one vol. 9,10 e108343. 13 Oct. 2014，doi:10.1371/journal.pone.0108343

[3]Nybo Andersen AM，Wohlfahrt J，Christens P，Olsen J，Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ.2000；320（7251）：1708-1712.doi:10.1136/bmj.320.7251.1708

[4]Cavazos-Rehg PA，Krauss MJ，Spitznagel EL，Bommarito K，Madden T，Olsen MA，Subramaniam H，Peipert JF，Bierut LJ. Maternal age and risk of labor and delivery complications. Matern Child Health J. 2015 Jun；19（6）：1202-11. doi: 10.1007/s10995-014-1624-7. PMID: 25366100；PMCID: PMC4418963.

[5]Schummers L，Hutcheon JA，Hacker MR，VanderWeele TJ，Williams PL，McElrath TF，Hernandez-Diaz S. Absolute risks of obstetric outcomes by maternal age at first birth: a population-based cohort. Epidemiology. 2018 May；29（3）：379-387. doi: 10.1097/EDE.0000000000000818. Erratum in: Epidemiology. 2018 Jul；29（4）：e38. PMID: 29517506；PMCID: PMC5922259.

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