很多朋友都知道，動脈粥樣硬化是導致心腦血管疾病的主要風險因素，但如果說如何評估動脈血管的粥樣硬化程度，很多朋友卻並不一定清楚。在各種各樣的檢查中，頸動脈超聲檢查是一種簡便易行，能够用於評估動脈粥樣硬化程度的基礎檢查管道。

有不少中老年朋友通過頸動脈超聲檢查，發現了頸動脈硬化，頸動脈斑塊的問題，斑塊的大小情况也不盡相同，有些朋友發現了頸動脈硬化斑塊問題，就非常擔心，總覺得頸動脈出現了斑塊是很嚴重的問題，於是就開始長期服用他汀和阿司匹林，而有些朋友則屬於“心大”的情况，即使出現了風險較高的斑塊，屬於確實需要控制血脂和預防血栓風險，需要長期服用他汀和阿司匹林的情况，卻因為不想長期一直吃藥，而拒絕用藥。

這樣的一些情况，前者造成了濫用藥物的用藥安全風險；而後者則可能會加大心梗，腦梗等心腦血管事件的發生風險，到底發現頸動脈硬化斑塊代表了什麼？是不是發現了斑塊就一定要吃他汀和阿司匹林？到底何種情況下，才需要長期服用他汀和阿司匹林？帶著這些問題，我們今天就和大家聊一下頸動脈硬化斑塊的哪些事兒。

通過頸動脈硬化斑塊，我們應該看到心腦血管的粥樣硬化風險

通常我們談心血管疾病風險因素時，一般會從高血壓，糖尿病，血脂水准以及吸烟，肥胖，心腦血管病家族史等多個方面來綜合評估風險，而對於做過頸動脈檢查的朋友，頸動脈出現粥樣硬化，發現頸動脈內中膜出現增厚，甚至是已經形成了斑塊的問題，同樣也值得引起我們的注意。

雖然頸動脈檢查僅僅是對頸動脈內壁的情况進行檢查評估，但如果發現頸動脈出現粥樣硬化斑塊的話，同時也應該考慮心腦血管出現粥樣硬化的風險，頸動脈粥樣硬化斑塊，本身可能會逐漸進展，甚至出現破裂引發凝血物質聚集，形成血栓引發腦血管的堵塞（腦梗），同樣的，如果心臟的冠狀動脈同樣出現粥樣硬化，發展為冠心病，甚至是出現心梗等問題的風險也會大大增高。囙此，發現頸動脈硬化斑塊，我們可以看做是身體動脈血管出現硬化的一種警示，應該引起足够的重視。

發現頸動脈斑塊，首先應該做好風險評估

我們前面談到的是風險，但我們也不必被這種風險給嚇到，隨著年齡的增長，出現頸動脈硬化斑塊的人群比例會越來越高，這種硬化斑塊的出現，與身體的衰老也有著密切的關係，同時也要認識到，並不是所有發現頸動脈斑塊的朋友，就一定離心梗腦梗不遠了，對於頸動脈斑塊的不同情况，我們還應該具體問題具體分析。

如何評估我們的頸動脈斑塊的風險呢？我們主要應該從兩個方面來考慮——

首先是從多個因素來評估心血管疾病風險，我們前面談到的血脂，血壓，血糖情况，生活中的不良因素影響情况等，都是評估心血管疾病風險的重要因素，在結合年齡，遺傳因素等多個方面，就能够評估心血管疾病的風險，而如果通過評估屬於高危風險的情况，或者是已有心血管疾病的朋友，不管有沒有頸動脈硬化斑塊的問題，都應該積極對心腦血管風險進行積極的干預控制，减少心梗腦梗的心腦血管時間的發生風險。

其次我們還可以從頸動脈斑塊本身的具體情況來進行風險分析。通常情况下，通過頸動脈超聲檢查，發現頸動脈內中膜增厚，厚度超過1.0mm，不大於1.5mm的情况，屬於頸動脈內中膜增厚，而超過1.5mm，則可以判定為頸動脈斑塊的問題。頸動脈斑塊風險大不大，可以主要從3個方面來評估——

頸動脈斑塊的大小。這種大小首先應該考慮斑塊對於頸動脈狹窄的影響程度，如果頸動脈斑塊厚度較大，影響到頸動脈血流以及頭部的供血，那這種情況就是風險極高的情况。

頸動脈斑塊的進展情况。如果發現有頸動脈斑塊，但評估風險並不高的情况，就不必過分擔心，但如果通過定期的複查，發現頸動脈斑塊越來越大，進展迅速，那就應該注意頸動脈斑塊以及其他動脈血管粥樣硬化加速發展的風險，動脈硬化加速進展，帶來的心腦血管風險也會逐漸加大。

頸動脈斑塊的易損情况。雖然同樣是頸動脈斑塊，其風險程度卻並不相同，有些斑塊屬於脂質覈心較小，纖維帽完整的穩定型斑塊，而有些斑塊則可能是脂質覈心大，纖維帽邊緣不完整的易損斑塊，如果通過超聲評估以及其他檢查，確認頸動脈斑塊屬於不穩定斑塊的情况，就更應該多加注意。

發現頸動脈硬化斑塊，不是一定要吃他汀和阿司匹林

關於發現頸動脈斑塊吃不吃他汀，吃不吃阿司匹林的問題，我們首先應該知道吃他汀和阿司匹林的目的。他汀類藥物能够有效降低低密度脂蛋白膽固醇水准，從而達到穩定斑塊，減緩動脈粥樣硬化進展，降低心血管疾病風險的作用；阿司匹林則具有一定的抗血小板作用，可以减少斑塊破裂時凝血物質聚集形成血栓的風險。

所以說，需要吃他汀的群體，應該是心血管疾病風險屬於高危或極高危，血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇水准偏高需要控制，或存在血管斑塊不穩定情况，需要加强血脂控制的情况；而需要吃阿司匹林的群體，則是血栓風險高，而且經過評估，長期服用阿司匹林的帶來的出血風險，低於血栓風險的情况。

對於發現頸動脈斑塊的朋友，要不要吃他汀和阿司匹林的問題，給出以下幾條建議——

頸動脈斑塊不大，穩定，沒有進展風險的朋友，如果評估心血管疾病為中低危風險的情况，通常不需要服用他汀和阿司匹林。

頸動脈斑塊不大，穩定，沒有進展風險的情况，如果評估心血管疾病為高危風險的，低密度脂蛋白膽固醇水准通過生活調理，如果不能控制到1.8mmol/L以下，就可以考慮服用他汀類藥物控制；阿司匹林吃不吃，應該結合出血風險評估後確定，並不是一定要吃。

頸動脈斑塊較大導致頸動脈狹窄超過50%以上的朋友，或屬於易損斑塊的情况，結合血脂情况，通常都應考慮服用他汀和阿司匹林來進行斑塊穩定性的控制和血栓風險的預防。

頸動脈斑塊穩定的朋友，應當定期對頸動脈斑塊情况進行檢查，如果在檢查中出現進展較快的情况，也應該同時結合心腦血管風險評估，考慮是否應通過服用他汀和阿司匹林來控制心血管疾病風險。