普通百姓，只要細心品味，就會發現，現代醫學的體系，是由建立在統計基礎之上的概念所構築起來的。簡單地說，就是用概念進行描述，用名額框定概念。比如，治癒，是指患者恢復到完全健康狀態；緩解，是指疾病症狀和體征消失。從概念角度看，2型糖尿病難以治癒，但是，可以得到緩解。那麼，2型糖尿病緩解的標準是什麼？採取哪些措施可以達到病情緩解呢？咱們現在就來結合近期由美國糖尿病協會的國際專家組及咱們的本土專家，分別發佈的共識報告，解讀相關的要點。

美國糖尿病協會ADA的國際專家組，於8月30日發佈了《有關2型糖尿病緩解的定義和解釋》。這份報告的覈心內容包括，建議使用remission糖尿病緩解，描述2型糖尿病患者的代謝狀態由改善至接近正常水准的狀態；不再區分部分緩解與完全緩解，並且以停止降糖藥物治療後至少3個月，糖化血紅蛋白HbA1c值低於6.5%作為緩解的標準。報告強調，緩解是指體征和症狀的减少或消失，而且，實現緩解的患者，仍然需要對疾病保持持續關注，防止復發。

近日，咱們的專家根據ADA的共識報告，發佈了符合咱們同胞中的糖尿病患者需要的《2型糖尿病緩解中國專家共識》。對於2型糖尿病緩解的概念，基本與ADA的共識標準接軌。具體而言，將停用降糖藥物至少3個月後，HbA1c低於6.5%作為診斷標準。如果存在血紅蛋白變異、疾病影響紅細胞生存時間、檢測方法不規範等情况，則將空腹血糖FPG低於7.0 mmol/L，或者通過動態監測估算糖化血紅蛋白eA1c，將該值低於6.5%作為替代標準。需要提醒糖尿病患者，判斷自己的病情是否緩解，不能以自己檢測血糖值為標準，更不能依靠自我感覺，而是需要到醫院檢測糖化血紅蛋白。

專家們的共識意見認為，2型糖尿病得到緩解，相關的機制是肥胖得到糾正，脂肪肝、胰島素抵抗、高胰島素血症、高糖毒性、胰島β細胞的去分化及轉分化等得到改善。其中，對於肥胖者的體重控制，建議减重10%以上，或者至少减重10公斤，最好减重15公斤。

咱們的專家認為，2型糖尿病能够得到緩解，取決於4個維度的條件，就是說，符合這類條件的患者，就有機會緩解病情。這些條件可以概括為ABCD維度。A，代表抗體，Antibody，GADA及其他1型糖尿病抗體陰性，表示患者沒有破壞胰島β細胞的自身免疫反應；B，代表BMI，是身體質量指數，BMI超過25，或者男性腰圍超過90釐米，女性腰圍超過85釐米；C，代表2個內容，C1，是指C肽水准超標，表示胰島β細胞功能有逆轉基礎；C2，是指Complication review，併發症評估；D，代表Duration，指病程，通常病程少於5年者，緩解機會較高。請大家注意，肥胖原因導致的糖尿病，得到緩解的機會是較高的。

專家共識認為，飲食管理和運動干預，是2型糖尿病緩解的覈心措施，其他措施還包括降糖藥物、减重手術等。對於合併肥胖的2型糖尿病患者，建議採用限制能量的飲食方案，並且配合運動。限制能量飲食，可以選擇3種方案，第1種，是在目標能量攝入量基礎上，减少30%到50%的能量；第2種，是每天减少500千卡的能量攝入；第3種，是將每天能量攝入控制在1000到1500千卡。建議考慮代餐食品，可以提供保證營養素以及蛋白質、纖維素、微量元素等需求，提升飽腹感延緩、碳水化合物的吸收速度。同時，應該注意食欲管理，比如，减慢進餐速度、餐間停頓、减少每口食物的體積等，或者餐前飲水或吃少量堅果；新增富含膳食纖維的食物比例。

對於運動干預，建議每週不少於150分鐘的中等强度有氧運動，同時，每週至少有2次抗阻運動。規律運動，可以新增肌肉的容積，使胰島素敏感性得到持續改善；同時，運動還可以改善血壓及血脂名額，提升愉悅感。建議患者詳細記錄自己的身體名額及每天的運動情况，作出評估，或者請專家指導擬定適合自己的運動方案。

愛誰，就把健康傳給誰。