“醫生，這個肺結節真的不用切嗎？我看網上說不切容易變成癌，這風險我不敢擔，你還是幫我切了吧。”劉欧巴桑體檢查出肺結節，但對醫生給出的隨訪觀察建議並不滿意。

“你這個結節才2mm大小，完全沒必要動刀子，肺結節哪有這麼容易就變成癌？別自己嚇自己了，只要你按我說的，定期隨訪觀察，我保證你沒事。”醫生遇到太多因為查出肺結節，擔心自己會得癌而要求做手術的患者了，往往這個時候，他都會讓患者心情先平復下來，再耐心解釋病情。

一、90%以上的肺結節都不是惡性

北京大學腫瘤醫院胸外二科副主任醫師閻石教授強調，“90%以上的肺結節都不是惡性的，如果盲目切除，會給患者帶來不必要的身體損傷，還有可能產生術後併發症，影響肺功能，新增醫療負擔。”

產生肺結節的病因眾多，一般與家族史、年齡、環境、吸烟史有關。肺結節是指圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3mm的由肺實質包圍的肺內病灶。高分辨CT及其高級影像後處理是發現肺結節的最佳方法，CT上，根據結節密度分為三類：磨玻璃結節、亞實性結節、實性結節。

肺結節並不都是惡性，很多是良性疾病，如炎性假瘤、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、局灶性出血等都會在肺部形成結節。但要注意的是，早期肺癌往往以肺結節的形式呈現，對於直徑超過10mm的結節就要警惕是惡性的可能，若超過20mm即2cm以上的肺結節，惡性概率會明顯增高，可高於50%。

二、如何看懂肺結節報告？

若沒有深入學習過CT報告的人，看到自己的CT診斷一定會一頭霧水。當結果提示為“肺結節”時，往往還沒問清楚醫生怎麼回事，就把自己嚇得驚慌失措。如果能稍微看懂報告單中的關鍵資訊，對自我進行初步評估，就不會讓自己陷入無措了。肺低劑量CT的主要是篩查肺癌可能的病變，囙此，在相關報告描中我們需要注意的是：“部位\密度形態\大小\CT值”等描述：

1.看大小：小於5mm的為微小結節，基本上是良性的，不用太緊張；大於10mm的結節則需警惕是否有惡性可能。

2.看密度：磨玻璃結節是肺癌的概率高於實性結節，但發展緩慢的磨玻璃結節也不要過於緊張。實性結節如果有惡性可能，會發展比較快。

3.看形態：結節呈空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態特徵，均提示有肺癌風險。

三、這3種肺結節，最好切除

大部分肺結節都屬於良性病變，動態觀察即可，但對於有些形態、部位、大小等不好的結節，很可能是肺癌或病變前期，這時候以防萬一，最好要切除。

閻石教授也強調，“對肺結節置之不理更加不可取，畢竟存在一定的惡性可能。囙此，只有對肺結節進行規範化管理，才能讓患者最大獲益。”

邊緣不規則，特別是衛星灶形態的結節最好切除，因為良性結節邊緣清晰為圓形或者橢圓形，周圍也不會有什麼分支；

直徑大於1.5cm的肺結節。體積過大惡變風險較高，可選擇穿刺活檢，也可直接切除；

動態觀察中，肺結節體積不斷增大，或原本是規則的肺結節，突然變得不規則，特別是短期內變化很大的結節最好及時切除。

四、體內有肺結節，如何散結？

CT提示沒有惡變的肺結節，即使不影響日常生活，但有個小“疙瘩”在肺部，總是讓人感覺膈應：會不會有一天突然惡變？囙此對於肺結節患者，除了注意定期複查，還要在飲食上有所控制。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院林麗珠教授推薦3款“養肺”食療方，希望能夠幫助大家：

1.黨參玉竹牛大力猪肉湯：猪瘦肉、黨參、玉竹、牛大力洗淨切片共煮湯、加食鹽調味食用。可以幫助健脾益氣，潤肺止咳。

2.五白飲：白木耳、北沙參、玉竹、百合、冰糖適量，水煎服。

3.猫爪草煲猪肺湯：猫爪草、猪肺，加入適量清水煮熟，和油鹽調味，飲湯食肉，能够幫助清肺散結。

而日常飲食上，肺結節患者要注意食材的多樣化，多進食潤肺、清肺的食物，如雪梨、橄欖、銀耳等，少吃過於辛辣、油膩的食物，如洋速食、麻辣香鍋、幹鍋菜式等，尤其是避免黴變、醃制的食物。此外，還要注意空氣環境，避免吸入過多的二手烟、廚房油烟等，儘量保持所處空間空氣清新。

隨著醫學科技的進步，越來越多人可以在早期發現肺部异常。並不是所有的斑塊都要“動刀子”，也不是所有的腫塊都會惡變，囙此患者不必過於恐慌。實在自己無法進行評估，還是儘早安排複查，聽聽專科醫生的建議。

參考資料：

[1]《CT查出肺結節，讀懂報告心不慌》.生命時報.2021-09-10

[2]《90%以上肺結節不是惡性，肺結節MDT管理團隊成立助力規範化管理》.健康時報.2021-07-10

[3]《發現肺結節，名中醫告訴你食療方》.羊城晚報.2021-01-13

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