審閱者：朱頡（中山大學孫逸仙紀念醫院）

陰虱病是虱病的一種，是由寄生在人體私處體毛上的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種皮膚接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主，常為夫婦共患，而以女性為多見。

陰虱病一般在七八十年代比較多見，現在人們的生活水準不斷提高，個人也都比較注意衛生，所以陰虱病的的發病人群並不多，但是如果不慎感染此病後，如果沒有及時合理治療，會導致家庭成員同時感染。所以，陰虱病在集體居住環境下爆發率比較高。

一.陰虱病的病因

本病為傳染病，患者或其配偶有不潔夫妻生活，或發病前在外住宿而患病。陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。陰虱體小，形如甲魚，借助其大爪抓住毛幹。

以人的血液為營養，進食前的陰虱是灰白色，進食後變成鐵銹色。宿主的體溫適合陰虱生長。自然條件下，雌虱的平均壽命為35天。陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生，一天吸血4～5次。

陰虱一般不離開下體體毛，只有當夫妻生活時陰虱才離開原宿主，傳染於新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣，還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病。

圖片來源：站酷海洛

二.陰虱病的傳染管道

1.夫妻生活傳染

夫妻生活是陰虱蟲傳染的主要途徑之一，所以此病通常是夫妻雙方或伴侶之間同時發病。需要注意的是，雖然陰虱通過夫妻生活的傳染性比較大，但陰虱病並非性病，毋須恐慌，只要及時合理治療就可以了。醫學上把陰虱病歸類於傳播疾病。一定要注意這一點。

2.直接接觸傳染

除性接觸傳染外，直接接觸也是重要的傳染途徑。比如身體的親密接觸、跟患者共住一個房間等，都是容易相互傳染的。所以同一居住環境下如有陰虱感染患者，一定要及時隔離開來。

3.間接接觸傳染

間接接觸傳染主要是指接觸患者衣物用品等被感染。這些衣物用品主要包括患者穿過的衣物，用過的床單被罩、浴衣毛巾等用品。所以感染陰虱的患者穿用過的衣物用品要及時消毒，家人不要共用這些物品。

三.陰虱病的臨床表現

患者或其配偶有不潔夫妻生活接觸史，或發病前在外住宿而患病。主要的發病部位在下體體毛區和肛周附近，也可見於腋毛、胸毛區。

常見的自覺症狀為劇烈瘙癢，晚間為甚，主要局限於耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或伴侶可有類似症狀。

可見體毛上黏附有灰白色砂粒樣顆粒（虱卵）和緩慢移動的陰虱，陰虱也可一半鑽入皮內，一半露於皮外，皮損為抓痕及血痂，或散在片狀藍色出血瘀斑，常見於股內側、下腹部和腰部。

這是因為陰虱在吸血時，唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱後，這種青色斑永續存在數月之久。患者內褲上常有點狀污褐色血迹，為陰虱吸血處出血所致，過度搔抓可繼發毛囊炎、膿皰瘡和癤細菌感染。

圖片來源：站酷海洛

四.陰虱病的相關檢查

本病特徵有三：瘙癢、紅疹、青色瘀斑。通常無需實驗室檢查，必要時可在顯微鏡或放大鏡下發現陰虱成蟲或蟲卵，再進行辨認。

五.陰虱病的診斷

根據有夫妻生活接觸史或其他感染史，體毛區瘙癢，皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在耻骨部皮膚或下體體毛區查見陰虱或虱卵即可確診。

六.陰虱病的鑒別診斷

需與以下疾病鑒別：

1.疥蟲感染

疥蟲是一種傳染性極强的寄生蟲，肉眼無法看見。患者接觸過的物品都有可能被接觸感染。疥蟲喜歡夜間活動，晚上瘙癢明顯，其特徵性皮疹位於指間、私處等處，有特徵性隧道、丘疹與小丘皰疹。

2.滴蟲感染

滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物，用肉眼無法看到，須在顯微鏡下觀察，一般多由夫妻生活接觸而感染。它僅發生於泌尿生殖道系統，主要是陰道、尿道及攝護腺。男性感染毛滴蟲後大多無症狀，但女性大多有症狀，表現為下體惡臭的黃綠色分泌物，並有刺激症狀等。

3.外陰皮膚瘙癢症

無原發性損害，無青色斑，找不到陰虱和虱卵。陰虱病常可併發其他夫妻傳播疾病，如淋病和梅毒等。

4.其他

需與多種疾病相鑒別，如體虱、疥瘡、膿皰瘡、脂溢性皮炎、私處瘙癢症和接觸性皮炎等。

圖片來源：站酷海洛

 七.相關併發症

1.毛囊炎

因搔抓引起毛囊細菌感染。瘙癢是最突出的症狀。引起立即進行搔抓願望的主觀感覺。是皮膚病最常見的共同症狀。

2.膿皰瘡繼發性感染

產生局限性表皮空腔隆起，內含混濁的膿液。系原發於皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等，周圍可有炎性紅暈，淺膿皰乾涸後變成膿痂，愈後不留瘢痕，膿皰較深可形成潰瘍，愈後可留瘢痕。

3.皮疹

陰虱患者皮膚上可見灰青色或淡青色斑疹。

八.陰虱病的治療

1.治療原則

早期診斷，及時治療；治療方案須個體化；規則治療並隨訪；追查傳染源，進行檢查和治療；性伴侶應同時進行檢查和治療。

2.治療方案

理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去體毛，同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。

（1）一般療法：剃除體毛，內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒，保持清潔衛生。患者應避免夫妻生活，以免傳染他人。因為體毛是陰虱寄生的地方，沒有體毛陰虱將失去它所需要的寄生地。為了徹底治療，一般要求將體毛剃去，並焚燒，以徹底消滅陰虱賴以生存的環境。此外，陰虱的爪十分有力，它往往緊緊地抓住毛幹，不易分離，故剃去體毛是必要的治療。

（2）藥物治療：可以選用林旦洗劑、香波或霜劑；馬拉硫磷洗劑；撲滅司林；硫磺軟膏；25%苯甲酸苄酯乳劑等，都具有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。

3.治癒標準

患者在首次治療後4～7天應作隨訪，症狀消失、體檢無虱及蟲卵，即可判愈。有時瘙癢永續一段時間，主要是由於變態反應所致，可予以對症處理，但不影響判愈。預後良好。

九.陰虱病的預防

1.控制傳染源

如發現陰虱患者除及時治療外，還應追跡傳染來源，特別是對其伴侶，應予以檢查治療。對患者使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅虱或用熨斗熨燙。夫妻雙方若有一人染病，通常會傳染給另一個，患病後夫妻二人同時治療檢查。要同時檢查是否有其他傳播性疾病的存在，以便同時治療。

2.切斷傳播途徑

預防陰虱病首先是要杜絕傳播源，搞好個人衛生。

3.注意個人衛生

出差旅行時，不用公用浴巾，不穿他人內褲，不與他人共用臥具。講究衛生，勤洗浴。日常生活中要經常對毛巾、床單、內衣褲進行煮沸清洗，日曬殺菌；對馬桶、浴巾等公共物品進行消毒，儘量使用蹲式廁所。

感謝中山大學孫逸仙紀念醫院田文文醫生參與本文撰寫

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