早上6:30,梅蕾一睜眼,就開始忙得團團轉。匆匆吃完早飯,作為上海最大也是唯一一個境外旅客醫學觀察區的負責人,她要列印出當天的核酸檢測條碼,準備相關事項。在實行閉環管理的觀察區內,醫護人員每天都要進行全員核酸檢測。
7時之前,在飯店閉環管理的所有醫護人員必須完成當天的核酸檢測採樣。7:15和7:30,兩班專用班車接醫護人員來到境外旅客醫學觀察區(以下簡稱“觀察區”),觀察區是一棟獨立小樓,與院內其他區域隔河相望。封閉的觀察區中,醫護人員為“四個零”——零漏診、零走失、醫務人員零感染、患者零交叉感染持續戰鬥著。
如履薄冰查疏漏
去年新冠肺炎疫情暴發時,浦東醫院發熱門診的病人數量直線上升。2020年2月,“80後”二胎媽媽梅蕾還沒有休完產假。她是復旦大學附屬浦東醫院感染科副主任,又是一名共產黨員,深知抗疫之中感染科責任重大的她,主動請纓回到工作崗位上,先是作為黨員志願者進入發熱門診,後又承擔醫院觀察區的篩查及診療工作。一個月後,上海國際航班全部降落浦東機場,為落實“應檢盡檢、應收盡收”,浦東醫院緊急改造,觀察區快速擴容,許多像梅蕾一樣的黨員志願者、醫生、護士不眠不休,短時間內調整佈局,將體檢站、急救站、血站改造成臨時病房160間。
針對不同旅客,醫院還提供八國語言溫馨提示、愛心視頻通話室、心理疏導等個性化服務,將人文關懷融入對患者的關愛中。
在每一天的如履薄冰中,梅蕾和同事們盡力堵住所有可能的疏漏。去年有一比特20多歲的靚女,從東南亞疫情風險較高地區回國。她沒有呼吸道感染症狀或新冠肺炎其它典型症狀,只是發燒。大家不放心,為她做了6次核酸檢測,結果均為陰性。但是病人體溫一直偏高,考慮再三,梅蕾决定再次進行核酸檢測。
靚女很不解:“我6次核酸陰性,怎麼還要查?”梅蕾耐心解釋,新冠病毒特別“狡猾”,有時很難檢測到。靚女很快就理解了其中利害,積極配合核酸採樣。沒想到的是,第7次核酸檢測結果呈陽性,這一次,他們沒有給病毒留一丁點機會。
爭分奪秒醫者心
去年,浦東醫院曾經歷了14天嚴格封閉式管理,梅蕾和許多同事一起,完成了幾場驚險的搶救。當時有一比特50多歲的女病人,處於腫瘤終末期,隨時可能有生命危險。她定居日本多年,抱著落葉歸根的願望回到故鄉上海。
一天淩晨2時,梅蕾發現這位病人血壓驟降,血氧飽和度下降,立即上報,啟動多學科診療模式(MDT)。醫護人員一邊搶救,一邊與病人家屬溝通。陪床的病人女兒只有20歲左右,不太會說中文,又急又怕,泣不成聲。病人的母親已經七八十歲,擔心見不到女兒最後一面,醫護人員撥通了視頻電話,讓母女交流,病人已經幾乎說不出話了。經過一系列搶救,一直到淩晨4時,病人生命體征基本平穩下來,筋疲力竭的梅蕾長舒了一口氣。
14天中,醫護人員和病人建立了深厚的情誼,不少病人還給梅蕾寫了感謝信。
自我加壓“四個零”
“上級要求‘兩個零’,我們自我加壓到‘四個零’。”浦東醫院院長餘波說,“四個零”指零漏診、零走失、醫務人員零感染、患者零交叉感染。針對觀察區,我們始終堅持科學防控,精准施策,運用風險管理工具,製定疫情防控各流程的風險防控方法,細化各個部門、各個環節的防控舉措。運用分析方法,醫院還特別製定十大安全目標,落實了129個風險管控點(其中觀察區院感風險點30個),不良事件安全上報、風險點每日打卡等措施,實現院感防控制度對所有診療服務的全覆蓋。
零漏診,指不能漏診一例新冠肺炎疑似病例,每一位出院病人的資料,都要詳細反復查看,必要時候請專家會診,確認是否具備出院條件。零走失,指確保隔離人員就醫有效閉環,防止脫管。觀察區擁有嚴格的層層門禁系統,配合安保人員的密切監管,不讓隔離人員違規離開、流入社會。
醫務人員零感染,這主要依賴完善的管理措施和醫護人員執行院感規範的力度。而對於患者零交叉感染,餘波介紹:“為了讓患者快進快出,防止交叉感染,我們專門開發了一套境外旅客專用的發熱門診資訊系統,這套系統使用後,患者在院平均時間縮短近2小時。”
“‘四個零’做起來非常非常艱難。”梅蕾說,“但是我們必須堅持下去。”
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