人乳頭瘤病毒（HPV）是全球最常見的性傳播病原體之一。有研究表明，98%以上的宮頸癌都是由持續感染高危型的HPV導致。日前，由《保健時報》聯合《醫師報》主辦的“守護健康·無所V懼”2021HPV科普教育系列活動正式在北京啟動。

中華預防醫學會副秘書長張伶俐

中華預防醫學會副秘書長張伶俐指出，提到宮頸癌，大家可能都會以為HPV的感染是女性的事，男性不用擔心。但事實上，HPV不僅讓女性深受其害，男性也無法獨善其身。在全球範圍內，男性生殖器HPV的感染率高於女性，這說明男性作為HPV感染的高發群體，同樣要做好預防工作。

HPV主要通過性行為傳播

男女都有感染風險

HPV的型別有200多種，根據致癌性的不同，可分為高危型和低危型。高危型HPV可能導致宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌等；低危型HPV則可能造成皮膚疣和生殖器疣。經世界衛生組織（WHO）/國際癌症研究署（IARC）確認的與宮頸癌關係密切的高危型HPV有14種，分別是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73。

中國醫學科學院—

北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授喬友林

“近二十年來，中國宮頸癌的發生率處於持續上升的趨勢。HPV感染部位包括肛門和直腸，女性的宮頸、陰道和外陰，男性的陰莖和陰囊等。部分HPV型別也會感染口腔、喉嚨等部位。”中國醫學科學院-北京協和醫學院群醫學及公衛學院教授喬友林表示，男性和女性其實都處於HPV暴露的風險，因為HPV主要是通過性行為傳播。女性受害更多，主要是因為女性宮頸的特殊構造，女性宮頸是鱗狀細胞和柱狀細胞交界區，此處細胞增生非常活躍，很容易受到外來微生物和致病因素的干擾，所以容易發生病變。而男性的生殖器官沒有鱗柱交界，囙此男性的陰莖癌相對來講要比宮頸癌少一些。

超過4/5的性生活活躍人群會在他們一生中的某個階段感染HPV，有的還會反復感染。根據調查顯示，感染HPV的高危人群一共有三類：遺傳易感人群，高危生活方式人群以及免疫功能低下人群。遺傳易感因素可能影響HPV感染的敏感性、持續性以及HPV相關癌症的發展速度；高危生活方式指性生活過早、多性伴、多孕、多產、吸烟、長期口服避孕藥和患性傳播疾病等；免疫功能低下人群指HIV感染者、自身免疫性疾病患者、糖尿病患者以及腎衰竭接受血液透析患者等。除此之外，男性同性性行為人群和HPV感染者的性伴，也是感染HPV的高危群體。

中國疾病預防控制中心性病控制中心臨床防治室主任

中國醫學科學院皮膚病醫院（研究所）研究員、

主任醫師王千秋

中國疾病預防控制中心性病控制中心臨床防治室主任，中國醫學科學院皮膚病醫院（研究所）研究員、主任醫師王千秋指出，除了性行為以外，還有其他一些直接接觸的管道也可能傳播HPV，如生殖器部位接觸被HPV污染的手、浴巾、內褲等，也有可能造成感染。

HPV無法自我檢測

治療要去正規醫療機構

王千秋表示，HPV感染以後，大多數人是沒有明顯的臨床表現的，被稱為亞臨床感染。亞臨床感染病人的皮膚黏膜表現是正常的，但如果做HPV核酸檢測，就會呈陽性。雖然這些感染者暫時沒有臨床表現，但他們是有傳染性的，而且有的病人可能隨著疾病的發展出現明顯的臨床表現，比如尖銳濕疣，甚至是腫瘤。

皮膚科醫生經常在臨床看到和HPV感染相關的一些皮膚病，比如尋常疣，通常在身體的表面、手指出現，這種俗稱為“瘊子”，稱為尋常疣；發生在脚底下叫做“蹠疣”，就是脚底下的尋常疣，或者有時候在身體上一些暴露部位發現絲狀疣，這些都是和HPV相關的。

如何判斷自己是否感染了HPV，有沒有自測的方法呢？王千秋明確表示，HPV沒有自我檢測的方法，需要到醫院進行檢查和治療。

但是，想早期發現HPV感染，也是有“迹”可循，那就是一定要關注自己的性行為、關注身體的一些變化。有不安全的性行為，包括不使用安全套或者是非婚性行為，或者是性伴有HPV感染，有尖銳濕疣，或者和HPV感染人群有密切接觸的人，被感染的可能性較常人高很多。另外，在生殖器肛門周圍出現可疑丘疹、贅生物、增生物增多或者增大，一定要及時到正規醫療機構進行規範化的檢查和治療。

對於HPV的篩查，王千秋表示，對於女性來說，20-30歲之內的女性，建議每三年做一次檢測，30-65歲的女性建議五年做一次檢測。同時結合細胞學檢查，對預防宮頸癌非常重要。而對於男性來說，HPV的篩查目前尚未有專門的指南來推薦，囙此預防就顯得尤為重要。當男性出現一些相關的危險性行為時，或者有可疑症狀時，應定期做檢測。早發現、早診斷、早治療，是非常重要的。

HPV感染可防可控，接種疫苗是

最有效的管道之一

世界衛生組織提出，第一個有望消除的癌症是宮頸癌。之所以這樣說，是因為宮頸癌是現時人類所有癌症中唯一病因明確的。2017年，世界衛生組織的《HPV疫苗：WHO的立場文件》指出：“HPV疫苗應該用作預防宮頸癌和HPV其他疾病綜合協調策略的一部分。”

北京大學公共衛生學院衛生檢驗學系研究員崔富强

北京大學公共衛生學院衛生檢驗學系研究員崔富强指出，HPV感染雖然造成沉重的疾病負擔，但可防可控，因為HPV感染產生到最終的癌變是一個漫長的過程。從公共衛生預防的角度，作為防控HPV感染相關疾病的一級預防策略，HPV疫苗接種後，有非常顯著的獲益。

截至2020年10月份，四價HPV疫苗已在全球135個國家或地區獲批，其中25個國家僅準予用於女性接種，有110個國家或地區準予用於兩性接種。九價HPV疫苗已在全球84個國家或地區獲批，其中2個國家或地區僅準予用於女性接種，82個國家或地區準予用於兩性接種。喬友林表示，目前我國還沒有準予針對男性的的HPV疫苗，相關研究人員對於臨床適應症的問題，現在正在做臨床注册試驗的籌備工作。

人們常常認為，HPV疫苗就是宮頸癌疫苗，其實，HPV疫苗不僅預防宮頸癌，還可以預防其他HPV感染引起的肛門癌、頭頸部腫瘤、陰道癌、外陰癌等癌症，此外還可以預防尖銳濕疣等良性病變。

推動消除宮頸癌是一項全球戰畧

2020年11月，世界衛生組織正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰略》，這是全球194個國家首次承諾消除一種癌症。我國政府積極承諾實現《加速消除宮頸癌全球戰略》的目標，這意味著中國將通過明確疫苗接種、篩查和治療這三級的防治措施來推動實現消除宮頸癌的目標。

崔富强強調：“一級預防，就是告訴大家接種疫苗很重要，避免HPV的感染；二級預防，需要早篩查，早治療；三級預防，已經感染且有癌症，我們需要積極治療，挽救生命。我們提倡一級預防優先於二級預防，二級預防優先於三級預防。”

“守護健康·無所V懼”2021HPV科普教育系列活動啟動儀式

但調查顯示，我國女性對HPV疫苗的知曉率大約只有31%-34%，男性對HPV疫苗的知曉率只達到22%-23%，亟待進一步文宣呼籲。“守護健康·無所V懼”2021HPV科普教育系列活動將面向大眾，大力推進HPV相關知識輸出與疾病資訊科普，糾正男性不會感染HPV的福斯誤解，呼籲廣大男性同胞和女性同胞一起關注、重視HPV持續感染可能帶來的疾病負擔和健康傷害，從而助力健康中國行動，向著全民健康的目標持續邁進。

文字||範宏博

攝影||董超

編輯||萬濤

值班主任||範宏博