近日，63歲的鐘大爺跑去醫院做了純鉛放療師定制版“美甲”。來自廣東河源的鐘大爺，7年前反復出現四肢、軀幹皮膚瘙癢，症狀時輕時重。今年7月，鐘大爺到中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院就診，被診斷為皮膚蕈樣黴菌病。

▲為了更好保護手脚指（趾）甲，為患者個性化定制了鉛指甲套。

日前，醫院為患者製定了詳細的治療方案，實施全身電子線照射+局部瘤樣病變加量放療。患者的放療過程十分順利，無明顯不適。

此例也是深圳以及深圳周邊第一例全身電子線治療的病例。“為了治療，我戴上了鉛質指甲套，享受了一把醫師級的定制美甲服務”，鐘大爺說。

皮膚瘙癢前額腫塊竟是惡性腫瘤

鐘大爺7年前反復出現四肢、軀幹皮膚瘙癢，自己買了外用皮膚類藥膏，使用後效果一般。去年2月份，鐘大爺突然出現前額腫塊，並逐漸增大，便去了醫院就診。取前額腫物活檢後，病理高度疑為T細胞源性淋巴瘤。

今年7月，鐘大爺到中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院就診，明確診斷為皮膚蕈樣黴菌病。

據瞭解，蕈樣黴菌病又稱蕈樣肉芽腫，是一種原發於皮膚淋巴網狀系統的惡性腫瘤，臨床上少見，病程發展緩慢，全身皮膚均可發生，常伴皮膚瘙癢。病變可局限於皮膚數月、數年、甚至幾十年，晚期可發生淋巴結和內臟受侵。

組團“打怪”強強聯手滅腫瘤

由於病變對放射治療比較敏感，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院放療科主任金晶教授建議鐘大爺行全身電子線照射+局部瘤樣病變加量放療。隨後，醫院專家給患者製定詳細治療方案，實施全身電子線照射。

▲放療科醫生、物理師、技師正在討論實施全身電子線照射的患者情况。

近日，據醫生查房迴響，僅用電子線照射了3個週期，鐘大爺額頭、鼻翼上的包包都退縮了。現時患者放療過程順利，無明顯不適。

據介紹，由於蕈樣黴菌病發病率低、診斷經驗少，需要醫生豐富的治療經驗以及與物理師、技師的高度配合，同時需要必要的特殊設備，囙此很少有醫療機構能够實施全身電子線照射。由於患者需要全身治療，必須加大加速器照射源與全身表面的距離以完整包括患者全部身長。

▲物理師最大化保證劑量的準確性

另外，還需讓患者站立在特製的有機玻璃桶狀屏風後，以使身體表層皮膚接受到足够劑量。物理師需要仔細計算劑量並且即時監測患者實際受到的照射劑量，以最大化保證劑量的準確性。

照射期間，技師需要配合物理師保證每個照射角度的重複性一致，由於每次照射時間長，還要密切觀察患者在照射期間的體位與安全。

▲技師正在觀察患者在照射期間的體位與安全。

早期蕈樣肉芽腫患者的預後較好，照射期間保護雙眼角膜晶體、手脚指（趾）甲，放療的不良反應比較小。經過規範、準確的全身電子線照射，5年生存率近90%。

來源：深圳晚報