較真要點：盲目禁食可能產生很多不良反應，即便要嘗試，也應在醫生的指導下進行。絕不能聽信某些自媒體的“科普”，在家拿自己做試驗。某些自媒體最愛玩文字遊戲。“免疫重啓”給人一種“死灰復燃”的錯覺，事實上呢，有可能僅僅是某些名額的改善，是否具有臨床意義還需要進一步驗證。

“禁食2天可重啓整個人體免疫系統！”

“餓著就是自然養生之道！”

圖片來源：站酷海洛

類似的說法讓無數“養生愛好者”趨之若鶩，禁食真有這麼多健康好處嗎？

禁食重啓免疫系統的說法，源自2014年美國南加州大學的一項研究，論文發表在頂級期刊《細胞·幹細胞》（Cell Stem Cell）上[1]。

這個研究想要探討，持續時間長的禁食，對化療和衰老引發的免疫抑制有何影響。

研究用的是小鼠。

科學家把小鼠分成A、B兩組，A組自由進食，B組接受多個“禁食－再餵食”的飲食迴圈干預，一次禁食時長為24～72小時不等。

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接著，研究者在固定時間點給小鼠使用化療藥，觀察它們血液免疫相關名額，包括白細胞計數、淋巴細胞計數等。

結果顯示，化療藥物損壞了小鼠的造血功能。而自由進食的A組小鼠的免疫力相關名額始終處於“崩壞”狀態；B組小鼠在經過一段時間的禁食後，免疫相關名額表現出明顯的改善。

通過後續的細胞實驗，研究者發現，這樣的結果可能是歸功於“禁食－再餵養”的飲食迴圈模式，調節了小鼠體內某些特殊的激素，比如胰島素樣生長因數1（IGF-1），進而抑制了化療藥物對造血系統的損害作用，促進了造血功能重建。

研究者在衰老的小鼠身上，也獲得了相似的結果。

研究最終得出結論：長時間禁食具有很大的治療潜力，能改善或逆轉衰老引起的免疫老化，以及化療引起的免疫抑制。

免疫系統就像清道夫和保鏢，替我們清掃內在和外在的各種致病因數，幫人類抵禦疾病。

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但隨著自然老化，或是一些特殊治療比如化療，可能會讓免疫系統不得不“低頭妥協”——它們的力量被抑制或削弱後，就無力再打擊致病因數，這就是為什麼有的特殊人群更容易生病，病後難以康復。

這個研究確實提供了一種潜在有效的飲食治療方案，但任何飲食干預和治療手段，都不能只憑一篇文獻作為根據。原因有幾點：

1.研究是基於動物實驗和細胞實驗，動物和人類存在本質的差异。

細胞是在體外環境培養的，和人體內部環境比起來差异很大。

動物和細胞實驗的結果，只能說這樣的思路有一定價值，還需要進一步在指定人群身上進行驗證，來證實真實有效性和安全性。

絕不是像自媒體那樣，武斷地將結果直接套用在人的身上。

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2.所謂“長時間禁食”的字眼，在這項研究中，是讓小鼠禁食24～72小時，而且後續會進行再餵養，並按照一定的週期去迴圈、干預。

而普通人看到“長時間禁食”這樣的字眼，反應完全不同，可能造成誤解。有的人也許會讓自己長期餓著，處於熱量和營養素攝入嚴重不足的狀態，久而久之演變為營養不良，讓身心飽受煎熬。這樣做，等於慢性自殘！

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3.針對老年人群和接受化療的患者，營養干預應該參照相應的學科指南。

這些指南彙集了許多最新的、證據等級高的研究結果來作為指導。光憑單個研究，不足以作為有力的證據。

4.盲目禁食可能產生很多不良反應，即便要嘗試，也應在醫生的指導下進行。絕不能聽信某些自媒體的“科普”，在家拿自己做試驗。

某些自媒體最愛玩文字遊戲。“免疫重啓”給人一種“死灰復燃”的錯覺，事實上呢，有可能僅僅是某些名額的改善，是否具有臨床意義還需要進一步驗證。

接受化療的腫瘤患者，發生營養不良的風險很高[2]。這是因為，化療可直接影響新陳代謝，或引起噁心、嘔吐、食欲不振、吞咽障礙、消化吸收功能障礙等問題，干擾營養素的攝入和利用[2]。

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營養不良本身會損壞免疫功能，相當於在化療毒副作用的基礎上火上澆油。

營養不良還會降低血漿白蛋白水准，降低機體耐受化療的能力[2]。

囙此，化療患者如果盲目相信長時間禁食的“超級功效”，可能會導致營養狀況進一步惡化，陷入更加危險的惡性循環中。

至於老年人，他們的身體各方面機能下降，包括咀嚼和消化能力、酶活性和激素水准等[3]。相比普通成年人，本身就面臨更大的營養不良性風險，比如肌肉衰减、骨質疏鬆等。

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如果日常膳食攝入不足，只會新增營養缺乏、感染性疾病和慢性非傳染性疾病發生的風險[3]。

囙此，老年人的體重標準可以適當地提高一些，保持在體質指數（BMI=體重（㎏）/身高的平方（㎡））20～26.9之間最為理想[3]。

多看醫典：BMI到底怎麼算？

對普通人來說，通過間歇性禁食來控制能量攝入，也許是有一定好處的。

間歇性禁食是說，在一天或一周內，按照一定規律嚴格控制進食。

保持一段時間少吃或不吃東西，能有效控制熱量攝入水准不超標、改良代謝狀況、增强抵抗力，保持健康和抵禦疾病[4]。

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有3種模式用得最多：

1.隔日禁食法：每隔1天，禁食1次。但禁食當天並不是啥也不吃，而是確保當天的總能量攝入不超過500～600千卡，相當於只吃一頓正餐的熱量。其他時間正常進食。

2. 5+2禁食法：要求在7天內，選擇不連續的2天，控制能量攝入在日常的1/4（約女性500千卡、男性600千卡），其餘5天正常進食。

3.限時進食法：要求在1天之內選擇連續的6～8個小時，作為允許進食的時間段，其餘16～18個小時不進食。

但理論和現實畢竟有差距。

間歇性禁食不符合“一日三餐”的主流飲食文化，遇到應酬或朋友聚會，就很難堅持下去。

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禁食期間可能出現情緒問題（比如急躁）、失眠、工作和學習效率低下等。

普通人也不能隨隨便便就禁食，而需要營養師定期評估、監測，以免營養失衡。

這些都讓禁食的執行門檻變得很高，甚至成了生活和精神上的負擔。

其實，我們也可以在保持正常飲食習慣的同時，通過改良膳食模式和對食物的選擇，實現和“間歇性禁食”一樣的目的。

可以參照《中國居民膳食指南2016》的建議：

保持均衡膳食模式；

讓新鮮蔬果、粗雜糧、魚、蛋、奶等粗加工、新鮮、營養豐富的食物永遠佔據你食譜的“C比特”；

圖片來源：站酷海洛

嚴格限制高糖、高鹽、高脂肪、高熱量、低膳食纖維和微量營養素的食物（比如可樂等含糖飲料、甜食、膨化食品等）。

劃重點！

1.營養和飲食干預，並不是“不吃飯”那麼簡單，而要基於科學證據，採用被證實能安全、有效改善你的情况的方法。

2.脫離管束和科學觀念的極端斷食法，比如連續幾天只吃蘋果或黃瓜，甚至只喝水等方法，都是引人入坑的“歪門邪道”。

3.一定要理智看待網絡中瘋轉的爆文，要想控制飲食和能量攝入，必須在醫生、營養師等的指導下進行。

審稿專家：石正莉|北京友誼醫院營養科營養師

參考文獻

[1]Cheng C，Adams G，Perin L et al. Prolonged Fasting Reduces IGF-1/PKA to Promote Hematopoietic-Stem-Cell-Based Regeneration and Reverse Immunosuppression. Cell Stem Cell. 2014；14（6）：810-823. doi:10.1016/j.stem.2014.04.014

[2]中國抗癌協會，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會等.化療患者營養治療指南.腫瘤代謝與營養電子雜誌. 2016；3（3）：158-161.

[3]中國營養學會.中國居民膳食指南2016.

[4]de Cabo R，Mattson M. Effects of Intermittent Fasting on Health，Aging，and Disease. New England Journal of Medicine. 2019；381（26）：2541-2551. doi:10.1056/nejmra1905136

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