每一位尿毒癥患者都不想透析，許多尿毒癥朋友諮詢：

“尿毒癥是否能不透析？”

這要看患者是不是「可逆性尿毒癥」，比如小王，他這兩天來複診，結果很好，肌酐從去年的924，一步步降到了如今的188。

小王是黑龍江齊齊哈爾的一名鐵路工人，去年7月感覺噁心、吃不下飯，到齊齊哈爾某附屬醫院一查：肌酐937，尿毒癥！於是開始透析。

小王不願意終生透析，透析一個月後，去年8月份來到我院治療。

當時入院檢查：肌酐924

併發症既多且重：心包積液、腎性高血壓、腎性貧血、高尿酸血症、代謝性酸中毒、繼發性甲旁亢……我們經過評估後，認為他的腎功能有較大的治療價值。

經過我們22天的治療後，血肌酐降到了587，一個多月後複查537，併發症穩定出院，院外繼續治療。

10月20日再查，肌酐504，此時停止透析：

11月24日複診，肌酐413：

今年3月14日複診，肌酐293：

5月10日複診，肌酐271：

這個月來複診：肌酐188

經歷了一年多的治療時間，如今小王終於徹底擺脫了尿毒癥和透析。

尿毒癥能否逆轉？

有研究顯示，50%-60%的尿毒癥，屬於「可逆性尿毒癥」。

可逆因素包括：高血壓、心衰、酸中毒、感染等等，我前天的文章裏介紹過。這部分患者，千萬別讓規律透析白白地把腎功能透沒了。

5期尿毒癥，逆轉到4期便是成功的，意味著可以多幾年不透析的時間。

部分患者可逆轉到3a期，他們是幸運的，意味著可以不再進展為尿毒癥，和透析說永別。小王幸運地逆轉到了3a期。

小王還在恢復過程中，堅持治療，很可能恢復到2期。其實，假如他能把自己超重的體重减下來，就已經恢復到2期了。

不止是尿毒癥，在腎衰竭的各個階段，我們都要積極地診斷可逆因素，不要一股腦都交給最後的透析去解决。對於可逆性腎衰，規律透析不能解决問題，只是在掩蓋問題；恢復腎臟的病變，才是解决問題的根本之道。