較真要點：

吸烟是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，可能導致下肢動脈硬化閉塞症或血栓閉塞性脈管炎。患者早期會感到皮膚的溫度低，或者輕度麻木，活動後小腿有酸痛感，隨著病情的進展還會導致間歇性跛行和靜息痛。患者日常生活中尤其要注意戒烟、保暖和日常鍛煉。

查證者：蘇磊丨張强醫生集團血管外科醫生

最近，一則#男子抽烟20年3個脚趾壞死截肢#的新聞上了熱搜榜，讓不少網友著實心裏一緊。隨著烟草危害被廣而告之，很多人知道吸烟可以明顯增加肺癌的發病率。但其實除了傷肺之外，長期吸烟還可以促使動脈痙攣，久而久之腿部動脈堵塞，肢體缺血造成壞死，甚至不得不截肢的嚴重後果。那為什麼會出現這種後果呢？首先要從動脈粥樣硬化開始。

一、吸烟是動脈粥樣硬化的主要危險因素，可能導致下肢動脈硬化閉塞症或血栓閉塞性脈管炎

大量證據顯示，燃燒的烟草產生的氣體和焦油微粒毒素可引起血管內皮功能紊亂、炎症反應、氧化應激反應、脂質代謝紊亂、基質金屬蛋白酶活性改變以及血栓形成，從而導致動脈粥樣硬化的形成。

而下肢動脈硬化閉塞症多發生於50歲以上的動脈硬化嚴重的人群，除了三高之外，吸烟也是導致本病的高危因素，其發生原理和心梗、腦梗有相似的基礎，所以也被形象的稱為“腿梗”，可以導致足部的缺血性壞死。

另外還有一種相對少見的疾病—血栓閉塞性脈管炎，最早是由一比特奧地利的醫生Buerger發現並命名，囙此也被稱為Buerger氏病。這種疾病並不多見，屬於自身免疫性疾病，其特點是中、小動靜脈血管壁的慢性無菌性炎症導致血管增厚、狹窄，並繼發血栓形成，引起血管閉塞，出現缺血症狀，也可能導致足部的肢體壞死。大部分患者有共同背景：男性、青壯年、寒冷環境下生活、長期吸烟等。

以上兩種疾病發病原因有所區別，但兩種疾病有類似的臨床過程，在日常生活中大家要注意識別，及早發現並就醫，尤其是長期吸烟的群體。

二、如果出現以下症狀，需要提高警惕

1.早期症狀：患者早期僅僅是感到皮膚的溫度低，或者感到輕度麻木，活動之後小腿有些酸痛感。

2.間歇性跛行：隨著病情的進展就出現行走的時候下肢肌肉痙攣疼痛。一般休息六七分鐘之後可以好轉，然後繼續行走，在醫學術語上，叫間歇性跛行。

3.靜息痛。靜息痛是肢體在靜止狀態下的疼痛，是血管性病變的中期表現，當病變發展，下肢缺血加重，不行走也發生疼痛。進入靜息痛期，即使休息時，也會有肢體的疼痛麻木和感覺异常。往往夜間加重，疼痛難忍，喜歡坐位，抱脚而眠。若有輕微外傷極易發生潰瘍或者壞疽。一旦到潰瘍或者壞死階段，很大的風險就是截肢了。

三、對於這類下肢缺血性疾病，日常生活中要注意以下幾點

1.戒烟：怎麼強調都不為過，這是所有其他治療的基礎。

2.保暖：一定要注意溫暖的環境，减少血管痙攣的發作。

3.日常鍛煉：

1）普通散步，以慢速（每分鐘60～70步）或中速（每分鐘80～90步）步行，每次0.5～1小時，適用於下肢輕度缺血者；

2）快速步行（每分鐘100步以上），每次0.5～1小時，適用於下肢輕度缺血伴高脂血症或高血壓者；

3）定量步行，也稱醫療步行，在有坡度的路上行走2～3千米或緩步行走15分鐘，可有效改善跛行症狀；

4）還可以使用buerger氏運動，新增肢體的耐受能力：

仰臥，患肢抬高45°，保持2～3分鐘；坐起，使小腿下垂於床邊，持續5-10分鐘，並活動足和趾10次；再次仰臥，將下肢平放於床上，保持10分鐘；重複此流程5～10次，每日做3～5次。

本文編輯：zoey

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