從阻擊戰、遭遇戰到持久戰，作為口岸都市和超大都市的上海，新冠病毒疫情防控這根弦始終繃得緊、拉得長。在“外防輸入、內防反彈”的重點工作中，全市各級醫療機構是打響與病毒鬥爭的主戰場之一，人員密度高、流動性大，讓院內防控工作的難度持續新增。在上海，127家發熱門診、225家發熱哨點診室作為最前沿、最靈敏的“監測哨”，構成更為堅強的屏障，不分晝夜地守護市民健康和都市安全。

  近期，上海防疫線正進一步“加碼”收緊。從核驗“雙碼”、新增重點崗位人員核酸檢測頻次到優化市民就診路徑，本市各級醫療機構不斷陞級，守住防疫“大門”。

  發熱門診哨點齊“陞級”

  “我們要始終關注疫情病毒傳播的變化特點，舉一反三，消除隱患。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真介紹，在發熱門診原先的管控基礎上，醫院進一步強化了個人崗位職責，“長期以來，醫療機構始終強調醫護人員進入發熱門診工作後，要做好個人防護。現時，我們提出，還需要時刻關注就診患者的個人防護，避免交叉感染。”

  陳爾真提到，“精准快速”是發熱門診的工作準繩，“患者進入發熱門診的玻璃門後，爭分奪秒儘快診斷排查，才能確保其滯留時間不會過長。”為此，瑞金醫院近期再次加强發熱門診能力建設，確保就診患者1小時內出報告，“針對市民的核酸檢測需求，我們臨時又新增了兩個視窗，儘量減少排隊等待時間，近期日均檢測量約2300人次，高峰期可達約2800人次。”

  發熱門診是及時發現病例的第一道防線。在上海市第十人民醫院，發熱門診嚴格落實防疫要求，時刻警惕不鬆懈。堅守在發熱門診十幾年的感染科主治醫師張博佳說：“發熱門診的工作人員都要裹成‘大白’，即使在空調房間裏，脫下防護服渾身衣服也會濕透，我們早就習慣了。”看到他們大熱天還要全副武裝，不少患者會發自內心地說：“你們辛苦了！”

  作為疫情監測最前沿，遍佈全市社區的225家發熱哨點診室嚴格落實首診負責制。在上海中醫藥大學附屬嘉興路街道社區衛生服務中心，門診入口處的預檢比之前更為嚴格——原來患者只需要出示健康碼、測體溫、佩戴口罩即可入內，現在還需要出示行程卡。此外，詢問病史也更加詳細，比如會追問患者及其家人是否為機場、冷鏈等高風險職業從業人員。

  對於可能存在風險的發熱患者，哨點會啟動應急回應預案，做到閉環管理。6月11日，正值廣州發生疫情期間，一名“90後”小夥不知道自己發熱，誤打誤撞來到嘉興路街道社區衛生服務中心，被紅外線測溫儀“攔下”。得知他在1個月之內去過廣州，中心立即與區衛健委聯系，不一會兒，專門轉運發熱患者的救護車呼嘯而來，將其轉送至上級醫院的發熱門診。所幸經過核酸檢測，小夥最終被排除新冠肺炎可能。

  精細化管理加强院感防控

  在上海交通大學醫學院附屬同仁醫院入口處，一張提醒患者“先預約，後來院”的告示牌頗為醒目：“即日起，門診實行全預約。”醫務科副科長魏玨介紹，有看診需求的患者可以通過醫院微信公眾號進行門診預約，通過實名認證後，方可入院看病。預約後，還需填寫流調資訊，向工作人員出示後才能進入門診大樓。在門診入口處，醫院還放置了紅外線測溫儀和“隨申碼”掃描儀，這意味著，市民們出示“隨申碼”的截圖是行不通的，必須現場掃描檢查。

  還有些原本存在的院感防控薄弱點，近期被一一補上。魏玨說，為了進一步加強發熱門診管理，醫院通過敲章和系腕帶的管道區分患者和陪護，對患者要求必須進行核酸檢測，出報告才能出門；在“非必要不陪護”的原則上，對高齡或虛弱的患者准許1人陪護，但對陪護加強管理，如診區不隨意走動或出入、不進輸液區等，待患者診療結束後，方能同時離開。

  管理好人，尤其是協力廠商工勤人員，是大型綜合性醫院防疫工作的重點難點。在上海市第四人民醫院，院內團隊合作成為互相鼓勵督促的重點：醫生護士與工勤人員一起參加交班討論，指導工勤人員穿脫防護用品；在完成可接種人群100%疫苗接種後，針對不能接種的人員，做好“一人一册”健康檔案管理，還由感染科醫生和院感護士組成小組，為員工及家屬提供必要的諮詢和篩查服務。

  在長寧區天山路街道社區衛生服務中心，主任畢芳芳介紹，由於社區的老年患者較多，中心特別增派志願者協助他們使用手機，同時保留人工填寫資訊和健康承諾的管道，保證入院這一關在人性化的基礎上不出差錯。“在發熱哨點這一關卡，我們實現專崗專人坐班制，每天上崗前，穿戴防護用品安排院感人員提醒督促，確保規範安全。”

  杜絕產生麻痹思想

  疫情暴發以來，醫療機構一線工作人員長期處於緊張、高負荷工作狀態，囙此更需要杜絕因疲勞感而產生的麻痹思想、厭戰情緒、僥倖心理、鬆懈心態。

  在瑞金醫院發熱門診，4小時一班的排班制度確保醫護人員足够休息。“每一位醫護人員下班後，都需嚴格按照清潔標準洗漱，避免感染。”陳爾真介紹，除此之外，醫院給予適當的津貼、餐飲保障與心理支持，讓一線醫護人員有充分營養、堅實後盾。

  在十院，儘管發熱門診日常工作比較繁忙，但醫護人員一般情况下能保證一周有兩天休息，勞逸結合。為關心關愛防疫一線職工，十院每月開展精神文明評選活動，由各支部評選出數十比特優秀醫護人員、工勤人員，授予“最美醫生”“最美護士”“門急診服務小能手”“小算盤優秀服務視窗”“啄木鳥服務藝員”等稱號，表彰優秀員工，並給予一定獎勵。

  “其實，對院內一線抗疫人員的最基礎關懷和保障，就是不斷落實安全防護。”魏玨介紹，在同仁醫院，全院內科系統力量被調動盤活，全力支援發熱門診，“近期每班增援多名人手，從而減輕發熱門診一線醫務工作者的工作强度，也減輕心理壓力。”

  四院副院長李曉光介紹，醫院標準化感染樓作為虹口區唯一一家定點閉環管理醫院，感染樓內的所有醫護和工勤人員全部實行閉環管理，實行兩周工作、兩周休息的輪班制度，為確保院感安全，由區衛健委配備消殺機器人，减少人員接觸。李曉光比喻道：“感染樓以‘平戰結合’為導向，有點像‘變形金剛’，疫情來了有各種應對措施，疫情結束以後還能變回來。”

  現時，遍佈上海市的127家發熱門診、225家發熱哨點診室，正為市民們嚴密盯牢疫情走向。正如嘉興路街道社區衛生服務中心主任黃柳所說，“我們多付出一分，患者和周邊居民就能更安心一分。”在這雙“眼”的幫助下，個人防護也不能落下。陳爾真呼籲，希望廣大市民繼續堅持“防疫三件套”——佩戴口罩、社交距離、個人衛生；牢記“防護五還要”——口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要儘量開，共同為打贏持久戰努力。