“嗨，朋友，你有口臭嗎？”

聽到這個問題，很多人第一反應就是：

（來源：doutula.com）

先別著急下定論，其實有口臭的朋友可真不少！

據統計，全球約有10%~65%的人曾患有口臭[1]。在中國，口臭患病率為27.5%[2]。

而最近，因為口罩戴得多了，很多朋友才認識到原來自己真的有口臭：

（來源：新浪微博）

要面子的爸爸，終於在口臭面前低下了頭….

以前，“口臭”中傷的總是別人，所以很多人都不知道原來自己一直在“出口傷人”。

自從戴上口罩，這一個多月來，病毒是啥樣不知道，口臭是啥味，很多人都明白了！

（來源：網絡）

怪事！口臭為啥總是臭別人

自己聞不到？

這主要有兩個原因，一是從人體結構來看，口腔後邊的軟齶部分，是和鼻腔連在一起的，鼻子聞不到口腔後部產生的氣味。

二是我們的嗅覺神經細胞長期與自己的“臭氣”待在一起，早就熏習慣了，聞不出來。

而戴上口罩後，口鼻同處於密閉空間中，口腔內的氣味就容易聚集。口腔裏呼出的濕氣、交談時的飛沫，會在嘴巴周圍形成局部潮濕溫熱的環境，容易引起口腔內細菌的滋生，在微生物的分解下，就更容易產生口腔异味。

所以，口臭遇到口罩，總是容易翻車！

那如何不靠戴口罩，就能悄悄發現自己是否有口氣問題呢？

網上有一種很流行的“30秒自測法”：

“把手腕伸出來，用舌頭的中段，舔一下手腕，等30秒唾液稍稍風乾後，再聞一聞舔的那個位置。”

但是，也有研究發現這個測試並不準確，可能導致高估的結果[8]。也就是說，本來沒什麼口臭的人，也自己測出了口臭，把自己嚇到……

更可靠的辦法是，找個一次性塑膠勺（外賣便当裏常有）輕輕刮擦舌頭後部，聞一下乾燥的殘留物。

有勇氣的朋友，也可以對著身邊的人哈口氣，觀察他們的反應……

（來源：giphy.com）

每天都刷牙，還是口臭！

這味道究竟從哪裡來？

口臭，確實和刷牙有很大關係，但也不全是刷牙的問題。

比如，吃完大蒜後，我們整個口腔都彌漫著蒜香味兒。

更可怕的是，即使刷牙漱口，也沒辦法馬上去掉大蒜的味道！

因為大蒜裏的氣味分子會從胃入血，然後再經血液到達肺，從肺裏經過呼吸道呼出來。

所以，剛吃完大蒜的人，就連肺也是“蒜香肺”……

（來源：網絡）

因為喝酒、吸烟、吃洋葱等引起的口臭，通常是從消化道或呼吸道直接發出的暫時性的异味，是生理性的，自己會消除[3]。

至於晨起時的口臭，其實與口腔乾燥有關。口腔在缺少“口水”時，自我清潔的沖洗作用减弱，細菌更易滋生，進而產生臭味氣體。一般認認真真刷個3分鐘的牙，也就沒了。

但是，有些口臭卻總是甩不掉，也掩蓋不了，就肯定要引起注意了。

這類口臭通常是病理性的，由於口腔或者其他系統性疾病引起的。據統計，80%-90%的口臭與口腔內因素有關[3]，也就是醫學上說的“口源性”口臭：口腔內的細菌（主要是革蘭氏陰性厭氧菌）分解含硫胺基酸的代謝產物，主要為揮發性硫化物（VSCs），它是口腔內臭味的主要來源。

這些細菌主要存在於牙周袋和舌苔中。

口腔衛生狀況不佳、患有牙周病、齲齒、有口腔黏膜病（比如反反復複的口腔潰瘍）的人更容易招惹上口源性口臭[4]。

（牙菌斑）

另外有研究發現[9]，舌苔是產生口臭的重災區！口氣中60%的揮發性硫化物，都是由舌頭表面的細菌產生的！（朋友們，刷舌苔很重要啊！）

口腔衛生環境變好了、治癒了這些疾病之後，口臭基本就能祛除。

而另外10%左右的口臭，則是由口腔外的原因引起，稱為“非口源性口臭”。比如咽、喉、肺和胃，這些和口腔鄰近的器官都可能成為氣味的來源。近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原體之一——胃部的幽門螺桿菌（HP），或許也是口臭的源頭[5]。所以，有口臭的人，在排除口腔疾病後，一定要查查幽門螺桿菌是否超標。

總的來說，口腔環境和口臭的關係密不可分。我們要避免口臭，最可靠的方法還是要從口腔的衛生做起。

如何遠離“口臭”困擾？

生活中注意這5點細節，口臭跟你說拜拜：

1.早晚刷牙、飯後漱口。

時間要够：每次最少2分鐘。

方法要對：現時推薦的科學的刷牙方法是巴氏改良刷牙法（水准顫動拂刷法）。

具體怎麼操作呢？可以看看這張動圖：

（具體操作：將牙刷放在近牙齦緣處，毛束的尖端向著牙齦，與牙齒的長軸成45度角；

輕輕把刷毛壓向牙齦邊緣，使之略進入牙縫和牙齦處，短距離水准顫動，然後順著牙間隙上下拂刷。）

上下前牙內側的刷法：

2.牙要刷，舌頭也要刷！研究發現，刷去舌頭上的舌苔能去除75%的揮發性硫化複合物[6]。雖然細菌可能再回來，但可輔助維持口腔健康，可以用軟毛牙刷輕柔拂刷，從裏往外帶過“舌苔”前後。

3.請用牙線認真清理食物殘渣和牙菌斑。

4.水要喝够，保持口腔濕潤。喝水有助於唾液腺分泌更多的唾液，而且喝水對口腔有沖洗作用哦。

很多人表示戴著口罩喝水不方便，就懶得喝水了。其實，可以用吸管喝。

（來源：giphy.com）

5.飲食控制。最好少吃有刺激性、氣味强烈（如蒜、韭菜、臭豆腐等）、不易消化、油膩的食物及熏肉製品。

戴著口罩時，想呼吸到清新的空氣，以下3點非常有用：

及時更換口罩。注意口罩的衛生情况，普通外科口罩建議4小時更換一次；醫用防護口罩建議6~8小時更換一次；N95口罩戴著更悶，建議一次使用時間不能超過4個小時。

根據美國疾病預防與控制中心的建議，口罩可以根據使用情况重複使用（在非感染區、使用時間不長的情况下，口罩可重複使用不超過5次），不用時放在通風、無污染的地方晾曬[7]，這樣才能在有效預防病毒的前提下保障自身口腔健康。

戴口罩前嚼點木糖醇口香糖，這樣可以掩蓋一些臭氣。

飯後漱口。吃完飯馬上溫水漱口，可及時清除殘渣、减少細菌數量。還有些人喜歡用漱口水，但記住，漱口水只是暫時緩解口臭，不能替代刷牙和牙線，更不能長期使用，因為裡面的抑菌成分有破壞口腔內菌群的風險。

最後，騰訊醫典願你擁有清新的口氣，戴上口罩也能甜甜地呼吸！

審稿專家：許桐楷|北京大學口腔醫院綜合二科主治醫師

參考文獻

[1] Quirynen，M.，Dadamio，J.，Van den Velde，S.，De Smit，M.，Dekeyser，C.，Van Tornout，M.，& Vandekerckhove，B.（2009）. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. Journal of clinical periodontology，36（11），970-975.

[2]Liu，X. N.，Shinada，K.，Chen，X. C.，Zhang，B. X.，Yaegaki，K.，& Kawaguchi，Y.（2006）. Oral malodor‐related parameters in the Chinese general population. Journal of clinical periodontology，33（1），31-36.

[3]Scully C，Greenman J.Halitology（breath odour: aetiopathogenesis and management）[J]. Oral Dis，2012,18（4）：333-345.

[4]續繁星，李曉宇，劉賀，金禮吉，徐永平.口源性口臭病因及治療的研究進展[J].現代生物醫學進展，2011,11（04）：791-794.

[5]張羽，陳曦，馮希平.口臭與幽門螺桿菌感染的關係——病例對照研究[J].口腔醫學，2016,36（07）：607-611.

[6] Cicek Y，O rbak R，Tezel A etal. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents. Pediatr Int [J]. 2003；45（6）：719-23.

[7] Questions and Answers Regarding Respiratory Protection for Preventing 2009 H1N1 Influenza Among Healthcare Personnel

https://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control_qa.htm

[8] Rosenberg M. The science of bad breath[J]. Scientific American，2002，286（4）：72-79.

[9] Yaegaki K，Coil J M，Kamemizu T，et al. Tongue brushing and mouth rinsing as basic treatment measures for halitosis[J]. International dental journal，2002，52（S5P1）：192-196.

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