作者：譚先傑（北京協和醫院）

卵巢是女性的性腺，體積雖小，卻在女性的一生中佔據著統領地位。

在卵巢功能旺盛時期，它主導女性特徵的出現，控制女性的月經來潮，幫助女性完成生育功能。當卵巢逐漸衰萎時，女性也逐漸絕經、衰老。

女性的卵巢能够產生3種性激素：雌激素、孕激素和雄激素。這3種性激素對女性的月經來潮、生育功能都至關重要。

一、雄激素的功能

不要以為雄激素只有男性才有，對於女性而言也是必不可少的性激素之一，它不僅是合成雌激素的原料，也是維持女性生理功能的重要激素。

它能促進蛋白合成，參與長骨骨質生長和鈣化（即骨骺癒合），參與水鹽代謝，刺激骨髓中紅細胞增生，促進造血。

雄激素還能維持女性正常生殖功能和性欲，能促進陰蒂、陰唇、陰阜、陰毛的發育，對女性的性行為中樞有直接作用，也就是說它會幫助產生性衝動、性欲。

但是，如果雄激素分泌太多，過分逞强，引起女性出現多毛、閉經、痤瘡等症狀，就需要警惕一種稱為“多囊卵巢綜合征”的疾病。

圖片來源：站酷海洛

二、雌激素的功能

女性之所以有不同於男性的體態、聲音和性格，與其體內的雌激素有關，故雌激素以前又被稱為“女性素”“動情素”，它既維持著女性的第二性征，也為女性的懷孕、分娩做了足够的功課。

首先，雌激素來源於卵巢，但又對卵巢功能有調節作用。它促進卵泡早期發育，調節卵泡的分泌功能及排卵。如果雌激素不足，卵泡將終止發育而閉鎖，導致月經紊亂、閉經、不孕等，影響女性的生理功能。

其次，雌激素能促進子宮發育，使子宮肌壁增厚、血流新增、子宮內膜功能層的細胞增殖，為胚胎發育準備土壤；還能使宮頸軟化擴張、黏液增多、稀薄。從而使精子能够順利穿透宮頸並與卵子結合。

再次，雌激素可促進輸卵管肌層發育及收縮，使管腔上皮細胞分泌新增，促進纖毛生長，並且加强輸卵管向子宮方向擺動的能力。

最後，雌激素促使乳腺基質及腺管的生長發育，能刺激垂體催乳素的分泌，促進乳汁生成，為可能出生的新生兒準備口糧。

三、孕激素的作用

孕激素與雌激素密切配合，共同幫助女性完成生殖任務。

首先，孕激素抑制子宮肌層收縮，降低它對縮宮素的敏感性，使子宮不會遭受頻繁的“微型地震”，讓胚胎有一個穩定的居住環境。

其次，孕激素可以對抗雌激素的子宮內膜增殖作用，使腺體分泌，改變間質性狀。換句話說，就是使土壤更蓬鬆，有利於孕卵的著床及發育。

再次，孕激素可抑制宮頸腺體分泌黏液，使其變稠，拉絲度變差，不利於精子穿透，讓胚胎獨佔子宮，不讓其他精子前來搗亂。

最後，孕激素與催乳素一起促使腺泡發育，為乳汁分泌做準備，為即將出生的胎兒準備口糧。

圖片來源：站酷海洛

四、女性生殖內分泌軸

實際上，女性一生中各生理階段的發展以及女性生育功能，均受到上述激素的精確調節。而調節上述過程的體內系統被稱為“生殖內分泌軸”，即“下丘腦—垂體—卵巢軸”，由下丘腦、垂體、卵巢3級組成。

1、下丘腦

位於大腦底部，是神經內分泌器官。下丘腦的某些神經元細胞具有雙重功能，既能傳導神經衝動，又能分泌多種激素。

其中促性腺激素釋放激素與女性生殖內分泌系統的生理功能有直接聯系，這種激素釋放後，通過血管脈衝式（即間斷地）到達垂體前葉，興奮垂體前葉的促性腺細胞，分泌系統再分泌相應的激素。

2、垂體

位於大腦底部蝶骨形成的垂體窩中，分為前葉和後葉，其中垂體前葉內有促性腺細胞。

下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，促性腺激素釋放激素又刺激促性腺細胞，從而分泌兩種促性腺激素，一是促卵泡激素，能刺激卵巢中卵泡生長發育和顆粒細胞增生，並在少量促黃體生成素的參與下使卵泡分泌雌激素；

二是促黃體生成素，能在一定比例的促卵泡素的影響下導致成熟的卵泡排卵、黃體形成和分泌雌激素、孕激素。

圖片來源：站酷海洛

3、卵巢

卵巢是垂體所分泌激素的作用器官，被稱為“靶器官”。

在女性生殖內分泌軸中，儘管卵巢的地位最低，相當於執行任務，即是具體幹活的，但它能影響旗下的子宮內膜、子宮頸、陰道的形態和功能，如影響月經來潮、生育功能等。

上述3部分組織在中樞神經系統的調控下形成一個封閉的自動迴響系統。下丘腦相當於施令器，腦垂體相當於換能器，卵巢相當於執行器。

作為執行器的卵巢又有雙相功能，一是使卵泡在生長發育過程中產生雌激素和孕激素，在兩種激素的作用下，使生殖器官的功能和形態產生週期性改變；二是雌激素、孕激素又迴響回去改變下丘腦的分泌活動，促進或者抑制下丘腦的分泌機能。

實際上，生殖內分泌軸中三者之間的關係是互相調節和互相制約的，目的是使女性的生殖內分泌系統保持相對穩定，表現為排卵和月經有比較嚴格的規律，並維持女性的生殖功能。

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