近日，內蒙古林業總醫院介入治療科又成功開展一例左側椎動脈顱內段重度狹窄球囊成形+支架置入術。患者入院前有後迴圈腦缺血發作病史，入院後DSA全腦血管造影顯示左側椎動脈V3段重度狹窄，右側椎動脈走形纖細且開口狹窄。經過充分的術前討論及準備工作，成功為患者實施了左側椎動脈顱內段血管狹窄球囊成形+支架置入術，術後患者恢復良好，無併發症發生，現已康復出院。

內蒙古林業總醫院介入治療科開展了多例椎動脈重度狹窄球囊成形+支架置入術，此術式可從根本上解决患者後迴圈腦缺血的問題，顯著降低腦卒中的風險，提高患者生活質量，改善患者的預後，使患者能够恢復到正常生活。

科普知識

缺血性卒中的將近四分之一的患者累及後迴圈或椎基底迴圈，椎動脈狹窄可在顱外或顱內任何部位發生，占後迴圈缺血性卒中的20%。狹窄性病變，特別是椎動脈狹窄性病變並不少見。影象學科技的進步和椎動脈血管成型科技的出現，為這種疾病的治療提供了新的機遇。

手術適應征

1、症狀（短暫性腦缺血發作或非致殘性椎動脈系統缺血性卒中），明顯的椎動脈狹窄導致>60%直徑减少。

2、無症狀性單側優勢椎動脈明顯狹窄。

3、無症狀性椎動脈明顯狹窄或節段性病變，伴有靜息時後顱窩低灌注或腦血流儲備减少的證據，被認為具有梗塞的發病風險而需要治療。

4、無症狀患者存在明顯的狹窄需要提供側支迴圈（例如併發頸動脈閉塞）。

5、無症狀的狹窄程度較大的病變（狹窄>70%）或狹窄程度進展將使卒中風險新增，可從治療中受益，尤其是對優勢椎動脈或單一椎動脈病變。

手術禁忌症

1、3個月內的顱內出血；

2、2周內曾發生過心肌梗死或大面積腦梗死；

3、伴有顱內動脈瘤，不能提前處理或同時處理者；

4、胃腸道疾病伴有活動性出血者；

5、難以控制的高血壓、心衰；

6、對肝素或抗血小板類藥物有禁忌者；

7、對造影劑有過敏者；

8、全身情况差，不能耐受手術者。

手術的好處

1、患者術後恢復快、住院時間短、所受痛苦少；

2、動脈支架置入術與外科開刀比較，具有創傷小、手術併發症低等特點；

3、心臟血管併發症極低，减少腦血管病；

4、因治療所引起腦血管病併發症概率也較低，支架置入術的有效率達95%，併發症小於5%。

圖文/陳寶祥