近日，在湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科治療的易先生（化名），在床上偷偷做了7個仰臥起坐，致呼吸困難，心率、血壓炎症升高，血氧飽和度降到50%，被轉入重症監護室搶救治療。

湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科主任曾祥伯介紹，易先生因為高熱，頭暈，下肢乏力後摔倒急診入院，診斷為“重症肺炎”，有嚴重缺氧，以及病原菌產生毒素等使心、肺等器官功能受損。患者逐漸好轉後，醫生建議臥床休息、氧療，患者自認為吸氧狀態下感覺良好，進行體育鍛煉可以加快康復，於是出現開頭一幕。

“過度鍛煉、錯誤鍛煉可能適得其反，只有科學的功能鍛煉才能更好的幫助疾病的康復”，曾祥伯介紹，很多有呼吸系統疾病的患者，在急性症狀被控制後，很容易認為自己的病已經基本痊癒，再加上經驗主義、不遵醫囑，認為只要努力運動，就可以讓自己好得更快，以致事與願違。

曾祥伯解釋，呼吸系統疾病的患者在平靜狀態下，機體耗氧量較低，人體處於相對穩定狀態，但是在劇烈活動下，人體組織、器官耗氧量激增，但心肺功能不能隨之提升，這種情況會導致患者嚴重缺氧，心功能衰竭、呼吸衰竭加重，再加上心肺負荷新增，以及嚴重的深快呼吸導致肺炎部分塌陷的肺泡反復張開、閉合，引起肺泡剪切傷加重肺泡損傷，導致病情進一步加重。

轉入ICU後，醫生立即對易先生進行氣管插管，呼吸機治療。經過搶救治療後，現時易先生病情緩解，已經脫離呼吸機，轉回普通病房。

有肺部疾病的患者該如何進行功能鍛煉呢？對此，曾祥伯總結了兩種方法。

一是腹式呼吸。腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，關鍵在於協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放鬆腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌鬆馳，回復原位，腹部凹下，新增呼氣潮氣容積。呼吸運動中，盡可能减少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持鬆弛和休息，减少能量消耗。

曾祥伯介紹，患者可根據病情，鍛煉時取臥比特、坐位或立比特。如取臥比特，兩膝下可墊軟枕，使之半屈，腹肌鬆馳。一手按在上腹部，呼氣時，腹部下沉，該手稍微加壓用力，以進一步新增腹內壓，促使膈肌上抬；吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。這樣患者可通過手感，瞭解胸腹活動是否符合要求，注意及時糾正。

這種方法要求靜息呼吸，經鼻吸氣，從口呼氣，呼吸氣應該緩慢和均勻，吸氣時可見到上腹部鼓起；呼氣時可見到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動幅度或不動。逐漸延長呼氣時間，使吸氣和呼氣時間之比達到1:2～3。

腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10～15分鐘。動作要領掌握以後，可逐漸新增次數和每次的時間。並在病情允許的情况下，在臥比特、坐位或立比特以及行走時，隨時隨地進行鍛煉，力求形成一種不自覺的習慣呼吸管道。

二是縮唇呼吸。曾祥伯介紹，少數患者可見到支氣管軟骨的萎縮變性，氣道壁失去了胸內壓新增時的支撐力，當胸內壓急驟增大時可發生管腔的過早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留，呼出氣量减少，進而影響吸氣量。

採用縮唇徐徐呼氣，可延緩呼氣氣流壓力的下降，提高氣道內壓，避免胸內壓新增對氣道的動態壓迫，防止小氣道的過早閉合，使肺內殘氣更易於排出，有助於下一次吸氣吸入更多的新鮮空氣，新增肺泡換氣，改善缺氧。

曾祥伯建議呼氣時縮唇大小程度，由患者自行調整。縮唇口形太小，呼氣阻力過大，呼氣費力，呼氣時間延長，呼出氣量反而减少；縮唇口形太大，則不能達到防止小氣道過早陷閉的目的。

縮唇口形大小和呼氣流量，以能使距離口唇15～20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。嚴格地說，縮唇呼氣是腹式呼吸的一個組成部分，要求縮唇呼氣與腹式呼吸結合起來鍛煉。

“應充分認識科學的鍛煉的益處，以及過度、錯誤運動的害處。”曾祥伯提醒，患有呼吸系統疾病的患者一定要聽從醫生的安排，在醫生全面的評估後製定個體化的方案，進行合理、科學進行鍛煉，而且鍛煉一定要循序漸進，切忌突然新增活動量以免加重自己的病情。

瀟湘晨報記者夏盛通訊員遊舒穎黃瑞