前幾天，一臺骨科手術再次牽動手術室內所有人員的心。正在手術的時候，患者的血壓嘩嘩掉，並且非常不穩定。在减淺麻醉、補足血容量等常規操作後，仍沒有明顯的改觀。持續的低血壓，肯定是不行的。如果長時間低血壓，各個器官都會因缺血而受損。囙此，必須儘快找到低血壓的原因。

然而，常規的檢查很難找出原因。如果把患者抬到CT室或者超聲室做檢查，顯然是不可能的。

正在這時，有人提議：可以把心外手術室的經食管超聲搬過來檢查。

這個提議，立刻得到了麻醉科主任的同意。這是因為，分析原因過程中，其實思路是比較清晰的：維持血壓的要素，無外乎血管張力、血容量以及心臟動力。術中沒有明顯的出血，並且補液又很足，血容量不足幾乎可以百分之百排除。血管張力方面，既沒用擴血管藥物，又不可能短時間因為酸堿失衡導致血管彈性變化或者外周阻力變化。囙此，這一點也找不到明確的理由。最後，就剩下心臟動力了。

可以說，心臟動力是影響血壓的重要因素。不僅可以導致血壓短時間內變化，也可以導致血壓持續處於較低水準。

現場有人提出反對意見為，這個患者只有不到40歲。平時身體很好，有沒有心臟病史，不可能突然出現心臟的問題。

然而，麻醉科主任的一番分析，讓他無法反駁。

麻醉科主任分析道：這並不是一個普通患者。要知道，這個患者由於雙下肢骨折已經臥床多日了，而骨科患者本身的創傷誘因就足以打亂她體內的凝血-血凝系統了。另外，幾日的臥床已經大大新增了下肢深靜脈血栓的發生率。手術中，由於手術本身的大幅度操作以及迴圈的影響，血栓很有可能脫落。脫落的血栓，很有可能隨著血流堵在肺動脈上。也就是說，她發生了肺栓塞！

聽到肺栓塞三個字，幾乎每個人都緊張了起來。這是因為，肺栓塞有著很高的死亡率。囙此當務之急，就是要儘快明確診斷以及處理。

有人還想說，這是一種侵入性的操作、患者多花錢了等等。但是，可能覺得不太占理，小聲嘟囔著，幾乎沒有人能聽見。

爭執間，機器已經推來。

為了讓探頭準確進入食道，大家緩慢將患者的體位擺成了近側臥的位置。

將牙墊以及導管推向一側嘴角後，麻醉科主任握著探頭前1/3處緩緩推進。很快，心臟的影像就清晰展現在大家面前。

在操作的同時，其他麻醉同事努力提升著血壓。

很快，左肺動脈一塊血栓閃動在荧幕上。到此，大家明白了怎麼回事。

之後，探頭觀察到右心負荷過重的情况，更加印證了肺栓塞這一元兇的診斷。

發現了問題，立刻請介入專家進入手術室。

短時間處理完這塊血栓後，血壓逐漸回升。就此，排除了一場致命風險。