在腫瘤病房裏，不同病床的患者、家屬們也會閒聊，說說各自的情况。

但只要有人說自己是“胰腺癌”，氣氛就有些沉重了，因為大家都知道，這種癌症有多兇險。

“真的沒想到，9月開始腹痛、大便反常，10月就查出胰腺癌。”

惠州胡女士今年59歲，之前身體一直很硬朗，去年9月她開始頻繁腹痛，拉出來的大便顏色很淡，表面覆蓋著一層類似油脂的不明物體。一個月下來，胡女士瘦了快10斤，皮膚逐漸泛黃。

老伴覺得不對勁，便帶她去醫院檢查，結果被確診為胰腺癌晚期（淋巴和肝臟轉移），皮膚泛黃是由膽道梗阻引起。

確診後，胡女士很快接受了第一次化療。由於副作用强烈，胡女士經常痛得死去活來，咬牙堅持做了一個療程後，她的名額不僅沒有下降，肝功能名額還出現了异常。

醫生表示，胰腺癌的化療有效率約50%，但如果情况不佳，化療有效率可能降到20%左右。

看到妻子如此痛苦，老伴和家人們一商量，决定放弃化療，選擇吃中藥保守治療。沒想到的是，出院後沒多久，胡女士就去世了，距離確診的日子不到4個月。

一、晚期胰腺癌，到底有多痛？

“癌中之王”胰腺癌並非浪得虛名，臨床上，有90%的胰腺癌患者出現腹痛症狀，腹痛特徵因腫瘤的位置而有差异。

初期時，患者的腹痛比較輕，可以吃藥緩解，隨著病情進展到中晚期，腹痛會逐漸加重，發展為持續性或間歇性的鈍痛、鑽痛，甚至累及內臟、腹膜、腰部和背部等，導致患者飯也吃不下，覺也睡不著，嚴重降低生活質量，影響治療效果。

為什麼胰腺癌患者普遍伴隨頑固性癌痛呢？

原來，支配胰腺的神經是腹腔神經叢的一部分，一旦胰腺發生病變，訊號就會傳到腹腔神經叢，再傳到大腦，隨後在腹腔的各個器官之間傳導，導致患者出現大範圍的頑固性疼痛。

疼痛發展到一定程度，止痛藥已經喪失效果，這時只能使用藥物摧毀腹腔神經叢。

二、胃病治療無效時，警惕胰腺癌

我國的胰腺癌發病率為6.5/10萬，並不算高，但死亡率卻慘不忍睹，5年生存率僅5%左右。胰腺癌常見於40歲以上人群，平均發病年齡63歲左右，男性發病率比女性高，但近年來，胰腺癌有年輕化趨勢，40歲以下患者新增了不少。

胰腺癌的早期症狀與胃病相似，容易誤診、漏診，90%患者初診時已經處於中晚期。

首先，胰腺癌的位置特殊，與胃及十二指腸、膽總管等臟器相鄰，症狀出現較晚，以腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、泛酸、食欲不振等腸胃症狀為主。

其次，胰腺癌的早期診斷十分困難，如果做B超，容易受腹壁脂肪厚度和胃腸氣體的影響，導致假陰性。CT、MRI等檢查手段比較精准，但價格比B超貴，患者會考慮性價比，拒絕做，最終錯過早期診斷的機會。

三、新發現：清除胰腺癌有希望了

胰腺癌的惡性程度高，預後很差。難道，我們真的沒有辦法“治”胰腺癌了嗎？

近日，美國麻省理工學院的研究人員開發了一種策略，發現“PD-1抑制劑+ TIGIT抑制劑+ CD40激動劑”三種藥物組合，可以消除小鼠的胰腺腫瘤。

現時，PD-1/PD-L1抑制劑已被準予用於黑色素瘤、肺癌等癌症的治療，但對胰腺癌效果不盡如人意。為何會如此？

研究人員推測，可能是胰腺癌表達的腫瘤新抗原太少，導致T細胞的攻擊目標不足。實驗中，當採用CD40激動性抗體+PD-1抑制劑，或者CD40激動性抗體+TIGIT抑制劑的組合時，可以起到抑制胰腺腫瘤生長的作用，但不能縮小腫瘤體積。

進一步探索，研究人員將CD40激動性抗體、PD-1抑制劑和TIGIT抑制劑聯合使用，結果不僅可以縮小腫瘤體積，更有25%的小鼠胰腺腫瘤完全消失，停止治療後也沒有復發。

研究人員表示，小鼠試驗表明，這種“三藥組合”可能對於增强人體腫瘤防禦系統也有一定的作用。據報導，三種藥物組合的免疫治療策略計畫在今年內進入臨床試驗，這對於胰腺癌患者來說，無疑是一個好消息。

延伸：遠離胰腺癌的方法

1、養成良好的生活方式

平時要戒烟限酒、少熬夜、避免過度勞累、適度鍛煉身體，飲食上少吃高脂肪、高熱量的食物，多吃低脂肪、低蛋白質、高纖維和富含維他命的食物。

2、提高體檢意識

年齡在40歲以上、有胰腺癌家族史、長期糖尿病史、慢性胰腺炎病史的人群，應定期行腹部CT或MRI、腫瘤標誌物等檢查。

3、關注身體异常

出現以下症狀時要提高警惕，不一味認為是胃病，應及時檢查。

·不明原因導致體重短時間內明顯下降；

·出現不明原因的上腹部悶脹疼痛、不適，位置較深，無法準確描述和準確定位，症狀逐漸加重；

·出現與體位相關的疼痛，如腹痛和腰背痛，仰臥時疼痛加劇，蹲下、前傾坐、蜷膝臥時腹痛減輕；

·突然出現糖尿病，或糖尿病患者的病情突然加重。

胰腺癌起病隱匿，惡性度高，預後極差，初診適合手術切除的患者只有15%-20%，術後1年復發轉移率高達80%。所以，我們一定要重視預防，將風險降到最低。

參考資料：

[1]PD-1+TIGIT+CD40，三藥聯用清除胰腺癌，即將開展臨床試驗，生物世界，2021-08-09

[2]早期容易被誤診為“胃病”的胰腺癌，為什麼這麼兇殘？.人衛健康. 2020-06-12

[3]胰腺癌有哪些早期症狀？一文讀懂“癌王”早期信號和診斷，醫學界腫瘤頻道，2018-03-09

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