人體內有很多對疾病敏感、能發出預警信號的器官，「淋巴結」就是其中一種。

當身體遭遇炎症或腫瘤，淋巴結就像一個個烽火臺，會隨之腫大起來。

很多人都有過淋巴結腫大的經歷，腫大的淋巴如果伴有“疼痛”，其實是件好事兒。

《生命時報》（微信內蒐索“LT0385”即可關注）採訪權威專家，告訴你為什麼淋巴腫大時疼比不疼强，並教你識別危險的淋巴結。

受訪專家

重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤中心主任醫師劉耀主治醫師肖春燕

重慶大學附屬腫瘤醫院超聲科主治醫師周航

復旦大學附屬中山醫院教授、主任醫師胡必傑潘玨

淋巴腫大，疼比不疼强

淋巴首長免疫功能，由淋巴結、淋巴管、淋巴液、淋巴細胞組成。

其中，淋巴結穿插於淋巴管中，主要負責過濾淋巴液、清除細菌和异物、產生淋巴細胞和抗體。

當身體局部發生炎症或病變時，細菌、毒素等可經淋巴管擴散到淋巴結。為封锁病變擴散，淋巴結內的淋巴細胞會迅速增殖，導致腫大。

一般來講，淋巴結腫大伴有明顯疼痛，或摸起來活動度比較好時，大多是臨近組織或淋巴結自身，發生了急性炎症。此時，淋巴結只是在短期內長大，隨著炎症好轉，會逐漸變小。

如果淋巴結腫大不伴疼痛，活動度差，應警惕惡性病變的可能，最好儘快做個彩超檢查。

臨床上，引起淋巴結腫大的原因主要有4類：

炎症

比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎症急性期多會引起淋巴結疼痛性腫大，炎症消退後疼痛可緩解，淋巴結大小恢復正常。

腫瘤

腫瘤性淋巴結腫大，多為無痛性，且常會在短時間內逐漸增大。

生理性

常見於6歲以下兒童，只要沒有發熱、消瘦等就不必驚慌，淋巴結會隨著年齡增長逐漸縮小。

其他因素

一些自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡）、結核、藥物等，也可能引起淋巴結腫大。

除了有無痛感外，淋巴結的質地、滑動性、與周圍組織的界限等，也是判斷其性質的重要依據。危險的淋巴結通常有以下6個特點：

不同部位淋巴腫大預示什麼？

從腫大的部位來看，耳周、頜下、頸部、鎖骨、腹股溝（大腿根兒）、膕窩處的淋巴腫大，既有可能是炎症，也可能是腫瘤。

其中，鎖骨的淋巴結腫大，要格外警惕。

如果40歲以上人群發現鎖骨上淋巴結腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉移的可能。

臨床上，超過2/3淋巴瘤患者就診時有外周淋巴結腫大，通常沒有壓痛，其中60%左右為頸部和鎖骨上淋巴結腫大。

其他部位的惡性腫瘤也常在鎖骨附近出現腫大淋巴結，比如——

乳腺癌淋巴結轉移，多發生在腋窩、鎖骨上下、內乳區；

肺癌淋巴結轉移，常發生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結；

胃腸癌淋巴結轉移，常出現在左鎖骨上區域。

日常生活中，可以多留意淺錶淋巴結有無腫大，洗澡時是自我檢查的最好時機。

自查方法

以“捫”為主，建議以食指、中指和無名指3根手指的末端指腹，在淋巴結表面進行觸摸和輕度按壓，感受淋巴結的大小、質地、界限和有無壓痛。

不要反復擠壓淋巴結，同時切忌用大拇指和食指掐捏，因為有可能會把皮下組織誤以為淋巴結腫大而虛驚一場。

如果發現可疑淋巴結，建議選擇血液科或普通外科就診，接受精准的病理診斷和規範化治療。

6件事護好脆弱的淋巴

淋巴“織”起了全身的免疫防線，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護淋巴，就要從生活細節著手。

1

學會減壓，避免過勞

淋巴最怕主人太累，學會休息和釋放壓力，勞逸結合，是保護淋巴、預防淋巴瘤重要的方法。

2

堅持鍛煉，規律作息

任何引起免疫力下降的原因，對淋巴來說都是傷害。熬夜、焦慮等不良習慣，一些自身免疫疾病，均可導致免疫力下降。

堅持鍛煉，規律作息有助調節免疫功能。建議每週進行3～5次，每次不少於30分鐘的中等强度有氧運動；每晚入睡時間不晚於23點。

3

少接觸有毒化學品

射線和化學污染物會刺激淋巴系統。最好少接觸有機溶劑、殺蟲劑、除草劑，每年染髮不建議超過2次，新房充分通風再入住。

4

預防慢性感染

某些細菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被認為是淋巴异常的風險因素。遇到牙齦炎、皮膚感染等應及時治療，控制長期慢性感染。

5

每天一斤半果蔬

吸烟、高脂飲食也會給淋巴帶來負擔，建議每天吃够一斤蔬菜、半斤水果。

適量吃些富含維他命C的蕃茄、柳丁、奇異果，富含維他命A的胡蘿蔔、萵筍，富含礦物質的香菇、銀耳等。

6

定期體檢不能少

用手觸摸可發現淺錶淋巴結异常，對於深層淋巴結腫大，還需定期體檢才能發現。每年一次B超檢查應成為成年人的必備項目。▲

本期編輯：鄭榮華

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