夏天是美食的季節，可惜有一些人，他們卻無法愉快地享受美食，甚至“吃”，對他們來說成了一種折磨，他們得了一種叫賁門失弛緩症的疾病，導致無法正常進食。

杭州一比特38歲男子，20多年前被查出患有這種疾病，還做了賁門切除+支架置入手術，沒想到，卻讓他遭遇到了更大的危險……

男子突然頻繁嘔血

一查，體內有不少金屬异物

38歲的峰哥是杭州建德人，非常愛好美食。不過，從今年5月初開始，峰哥卻經常感到噁心、沒胃口，還嘔吐，幾天後，還突然開始頻繁嘔血，最多一次幾乎就要吐一瓶礦泉水的量！

峰哥嚇壞了，連忙趕到當地醫院就診，經過CT檢查，醫生發現峰哥食管、胃部甚至十二指腸處都有不少長條狀的尖銳金屬异物。

這些异物來自哪裡呢？在醫生的詢問下，峰哥透露，原來，20多年前，他曾因為賁門失弛緩症做過賁門切除加支架置入手術。“有可能是支架散架導致的。”當地醫生猜測。

“那時我還在讀高中，年輕人胃口好，活動量又大，一頓飯吃好幾碗都不覺得撐。”峰哥說，“但不知怎麼回事，慢慢地開始覺得吃飯難以下咽，吃一點就胸口堵得慌，到最後甚至會吐出來，吃飯對我來說成了一件痛苦的事情。”峰哥和父母說了這件事，父母帶他到當地醫院就診，經過一系列檢查，17歲的峰哥被確診為“賁門失弛緩症”。

賁門位於食管和胃的交界處，一般情况下賁門肌肉可以正常收縮，我們進食時，賁門打開，食物從食管掉進胃裡，不進食時，賁門就關閉。而得了賁門失弛緩症的患者，此處的肌肉出現了問題，相當於這扇“門”失靈了，無法正常打開，所以食物就堆積在食管裏，造成吞咽困難、食物反流等情况。

為了治療這一疾病，峰哥在當時接受了賁門切除+支架置入手術，在他賁門內部放入了一個環形支架，撐開肌肉，來代替正常賁門的功能。

20年前的支架散了架

“戳”得到處都是

手術後，峰哥恢復了正常進食，這麼多年能吃能喝，從未到醫院進行複查。一直到這次吐血，才被發現原來20年前放入的這個支架已經散了架，並戳破血管，造成出血！

根據CT顯示，峰哥體內的“鋼針”取出難度太大，當地醫院建議他立即轉到上級大醫院進行治療。於是，家人又馬不停蹄地把峰哥送到了浙江大學醫學院附屬第一醫院。

“患者來的時候情况不太好，雖然生命體征還算平穩，但是根據我們對他進行的增强CT顯示，患者賁門處、胃裡、十二指腸等多處都有散架的金屬支架紮入其中，有一根甚至已經貼著胸主動脈，一旦戳破主動脈，就會造成大出血，萬分兇險，危及生命。”峰哥的首長醫生——消化內科章粉明主治醫師說起他的病情至今仍心有餘悸。峰哥被緊急收治住院。

紅色框線內亮白色部分均為支架

消化內科陳洪潭主任醫師查房後，馬上意識到峰哥病情的兇險，需要儘快外科手術取出破裂散落在胃腸道的支架。消化內科醫護人員們一邊讓峰哥保持平臥狀態，不要隨意亂動導致散架的支架造成更大傷害；一邊立刻組織普胸外科、胃腸外科、血管外科進行多學科會診。

“金屬支架已經多處紮入食管壁、胃壁、十二指腸壁，如果用胃鏡管道取出，撕扯可能會造成更大損傷。”

“已經這麼貼近主動脈甚至可能已經損傷到主動脈壁了，一旦術中發生大出血，非常兇險。”

“患者胃內散落著多根支架，一旦術中支架拔除困難或出現其他情况，可能會有切除胃的風險。”

……

最終，經過多學科專家團隊的共同討論，為峰哥製定了最安全有效的治療方案。

完善各項術前檢查後，血管外科副主任李棟林副主任醫師專家團隊為峰哥進行了胸主動脈覆膜支架置入手術，簡單來說，就是在動脈內部又加了一層“保護膜”，這樣即使金屬支架戳破了血管，也無法戳破這層保護膜，可以防止出現大出血。

由於散架支架位於賁門、胃部等多處，所以需要進行胸腹聯合切口，峰哥情况穩定後，胃腸外科副主任高原主任醫師、普胸外科葉芃副主任醫師聯合主刀，為他進行了這場高難度、高風險的手術。

由於峰哥20多年前因賁門失弛緩症已做過開胸手術，造成胸腹部粘連嚴重，而且有些支架甚至穿破胃壁，或卡在幽門、賁門處，要一根根取出，操作必須要極度精准，以免造成更大損傷，高原主任醫師和葉芃副主任醫師小心謹慎地進行著操作，最終順利取出了近20根散落的尖銳鋼針，以及支架的破損殘片。

手術結束前，專家團隊還對峰哥進行了X光檢查，確保沒有殘餘支架殘留體內，消化內科金希主任醫師則為峰哥進行了胃鏡檢查，確保胃壁沒有損傷和出血灶。

手術後，峰哥很快恢復，現時已經出院，接下去他還將定期到醫院複查，並接受進一步的賁門失弛緩症治療。

近年來病發率不斷提高

如果有以下症狀要當心

“賁門失遲緩症是一種原發性食管動力障礙性疾病，病因尚未完全明確，可能與遺傳、感染、自身免疫等因素相關。”陳洪潭主任醫師說，“近年來，此病的發病率有所增加，可能與對該病的認識的不斷加深、診斷科技的不斷進步有關。雖可以發生於各個年齡階段，但主要發病年齡為20-40歲。”

賁門失弛緩症雖然不直接威脅生命，但嚴重影響生活質量，如果不進行及時治療，會因食物誤吸入氣管發生肺部感染，同時，食道粘膜長期受到反復刺激，也會發生潰瘍甚至惡變。

浙大一院專家提醒，如果出現不明原因的吞咽困難、食道反流，或是胸痛、上腹部灼熱等，一段時間無法緩解，需要儘快到醫院進行篩查，儘早治療。

來源：浙大一院