暑假天氣炎熱，游泳、玩水是很多孩子喜歡的消暑娛樂管道。然而，這個時間段又是孩子溺水事故的高發季。

7月17日，樂清2名兒童溺水，所幸被及時救起送進醫院，脫離了生命危險。

還是7月17日，諸暨6名男孩相約去家附近的河灘游泳，不幸發生意外，有4人溺亡。

7月5日，浙江永康2名孩子溺水，一死一失踪。

……

一條條孩子溺水的新聞，總是讓看到消息的家長揪心。據瞭解，自今年5月來，全省公安機關110報警服務台接到400多起溺水警情，造成多人溺亡，其中大多數是未成年人。

浙江省死因監測的結果顯示，溺水是造成我省1-14歲兒童死亡的首位原因，其中1-4歲兒童溺水死亡率約是5-14歲兒童的2.6倍。囙此，對於學齡前幼兒的溺水問題也不容忽視。

9名溺水兒童中3名搶救及時

4名最終腦死亡還有1比特仍在PICU救治

浙大兒院PICU陳振傑副主任醫師說，自5月來，醫院陸續收治了9名溺水兒童。其中，男孩7名，女孩2名；最小的6個月，最大的8歲，有3名預後良好。

陳振傑說，其中一名3歲多的男孩，失足掉進了臭水溝，媽媽想盡辦法救起時，時間已經過去5分鐘，孩子處於昏迷狀態。送至當地診所後，媽媽和醫生輪流做心肺復蘇，20分鐘後孩子恢復了心跳，並由120轉至浙大兒院。經過醫院7天的救治，孩子撤下了呼吸機，經過腦康復治療後預後良好。

“從臨床數據來看，發生溺水事故的孩子年齡段主要在1-4歲，且溺水地點大多在野外池塘或小河，家長一定要告誡孩子不要去危險水域玩耍，更不要讓孩子離開自己的視線。”陳振傑提醒，“另外，家中浴缸、游泳池、戲水樂園也可以是溺水地，不能掉以輕心。”

“那個半歲多的孩子，就是在家中浴缸溺水的。媽媽把孩子放在浮板上玩，看浮板挺穩，跑開了七八分鐘，結果回來時發現孩子掉進了水裏。在120的指導下，媽媽立刻給孩子做心肺復蘇，後120送當地醫院ICU救治1天，再轉至浙大兒院。所幸，經過7天的救治，孩子撤離了呼吸機，康復治療後預後良好。”

可惜的是，另外幾名孩子就沒有他們幸運，其中4名最終腦死亡，還有1比特仍在PICU救治。

為什麼兒童發生溺水後

短時間內就會出現昏迷？

為什麼溺水兒童會在短時間內昏迷？陳振傑解釋，無論是什麼原因的溺水，引起昏迷的最主要原因就是大腦缺氧。

“溺水後，孩子會驚慌，會劇烈掙扎。掙扎時，身體一沉一浮，孩子在水中又屏不住氣，呼吸道就會由於水的吸入造成堵塞或喉痙攣，從而引起窒息。通常情况下，孩子在水中掙扎1分鐘左右，就會完全沉入水中。”陳振傑說。“窒息後，最容易受損的是腦細胞。而大腦對缺氧的耐受只有4-5分鐘，如果在這個黃金4-5分鐘內，能把孩子救出並使他恢復呼吸和心跳，一般不會對大腦造成太大影響。但是，如果超過這個時間，每過一秒鐘，大腦缺氧程度就會加重一點，對腦組織的損傷也就越大，從而造成不可逆的神經系統損害。”

溺水後不要盲目“倒立控水”

即刻進行心肺復蘇才是最佳急救管道

如果孩子不幸發生溺水，怎麼辦？陳振傑說，第一時間大聲呼救，請周圍人撥打120求助。在保障自身安全的情况下，迅速將溺水孩子帶離危險區，讓其仰面平躺於平地，將頭偏向一側，大聲呼叫並拍打患兒，檢查其有無意識。若患兒沒有意識，立即判斷其呼吸和脈搏。

孩子被救起後，很多家長的第一反應可能是對孩子進行“倒立控水”，即把孩子倒背在肩上來回走動，借此把水倒出。

這種管道可靠嗎？陳振傑說，如果溺水兒童尚有呼吸和心跳，在意識清醒的情况下，可以進行控水，但不建議倒背式控水。孩子溺水後已經受到驚嚇，再把他們倒背進行上下“顛簸”並不合適。可以直接採用雙手按壓腹部的管道，利用腹壓將水從體內排出。同時，採取保暖措施並送往醫院進一步治療。

“如果溺水兒童已經喪失意識，在心跳呼吸都停止的情况下，‘控水’沒有任何意義，應立即進行心肺復蘇打開氣道，把握黃金4分鐘的救援時間。”陳振傑說，“逆轉缺氧是溺水急救的關鍵！儘管現場搶救並不是百分百成功，但正確的心肺復蘇一定是搶救率最高的管道，能明顯降低溺水兒童的死亡率。那3名預後良好的兒童都是及時進行了心肺復蘇的。”陳振傑劃了重點，並介紹了正確的心肺復蘇方法。

1.立即進行心臟按壓（15次或30次）。位置選在兩乳頭連線的中點，雙手掌根重疊，十指緊扣，手指翹起離開胸壁，身體前傾，垂直於患兒身體，然後用上半身的力量用掌根按壓。按壓與放鬆時間為1:1，深度約為胸廓前後徑的1/3。

2.開放氣道，一手提下頜使頭後仰，一手壓住前額向後按，檢查孩子口鼻中是否有异物，如果有得馬上摳出。接著給予人工呼吸2次。吹氣時嘴唇完全包裹住患兒嘴唇，左手捏住患兒鼻腔，避免漏氣，吹氣後鬆開左手，觀察患兒胸廓起伏。

3.注意按壓頻率，應每分鐘100-120次，按壓時觀察患兒，發現异物迅速清除。一個人做復蘇的胸外按壓跟吹氣比是30:2，即按壓30次做2次人工呼吸；如果是兩個人輪流做復蘇，胸外按壓跟吹氣比是15:2。

“急救時要儘量減少按壓的中斷，保持連續性，並密切觀察溺水兒童是否恢復自主心率，即大動脈搏動60次/分鐘以上。如果僅有心跳沒有呼吸，繼續心肺復蘇，只有在呼吸、脈搏和意識都恢復的情况下，才能暫停。隨後就要立刻做好保暖措施，並繼續觀察，避免再次出現心跳和呼吸的停止，直到120趕到。

溺水兒童不會大聲呼救

警惕他們發出的無聲迹象

陳振傑說，第一時間發現溺水兒童進行急救肯定是最理想的。但是，真正的溺水兒童並不會像電視劇中那樣大聲呼救或是揮手求救，如果有以下迹象出現，家長就要警惕，應該趕緊過去看看。

溺水兒童不會呼救，他們必須先能呼吸，然後才能說話，所以溺水兒童往往是頭在水中，嘴巴在水面，也可能頭後仰，嘴巴張開。他們在水中常處於直立比特，沒有踢腿動作，且眼神呆滯，無法專注或閉上眼睛，頭髮可能蓋在額頭或眼睛上。此外，孩子在戲水時會發出很多聲音，當孩子安靜無聲時，就該去看看怎麼回事。

來源浙大兒院

值班編輯：王莉莎責任編輯：胡碧瑢

主編：趙婧終審：沈利、唐吟、劉震、餘婕

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