審閱者：楊旭斌（中山大學附屬第三醫院）

糖尿病是一系列涉及胰島素問題的疾病。

通常情况下，為了幫助身體儲存和使用食物中的糖和脂肪，胰腺（胃後方的器官）會釋放出胰島素。當發生下列情况之一時，就會出現糖尿病：

胰腺沒有產生或產生很少的胰島素；

身體對胰島素沒有適當地產生應答，這種情況稱為“胰島素抵抗”。

糖尿病是一種終生性疾病，大約1820萬美國人患有這種疾病，將近1/3（大約520萬）的糖尿病患者不知道他們患有此病。另外4100萬人是糖尿病前期。

到目前為止，糖尿病還沒有完全治癒的方法。為了保持健康，糖尿病患者需要管理和控制他們的疾病。

一、胰島素在糖尿病中的作用

為了理解為什麼胰島素在糖尿病中很重要，更多地去瞭解身體如何利用食物來獲取能量會有所幫助。身體由數百萬個細胞組成，為了產生能量，這些細胞需要簡單形式的食物。

當吃喝時，所進食的大部分食物會被分解成一種叫做“葡萄糖”的單糖。

然後，通過血流將葡萄糖輸送至身體的細胞，在細胞中，葡萄糖可以用來提供身體日常活動所需的能量。

血流中葡萄糖的量受胰島素嚴格調節。胰島素是由胰腺來釋放，當血液中的葡萄糖量上升到一定水准時，胰腺將釋放更多的胰島素，為了將更多的葡萄糖推入細胞，這會降低血液中的葡萄糖水准（血糖水准）。

為了防止血糖水准變得過低（低血糖症或低血糖），身體會發出進食的訊號，並在肝臟中釋放出一些葡萄糖。

糖尿病患者要麼不產生胰島素，要麼身體的細胞對胰島素產生抵抗，導致高水准的糖在血液中迴圈，簡稱高血糖。

糖尿病的定義為，伴有症狀的患者，空腹過夜（不吃任何東西）後，血糖水准為126mg/dl或更高，或隨機血糖超過200mg/dl；如無症狀，需非同日再複測一次。

二、那麼糖尿病的類型有哪些呢？

1型糖尿病：

1型糖尿病發生的原因是胰腺中產生胰島素的細胞（稱為β細胞）被免疫系統破壞。1型糖尿病患者不產生胰島素，囙此必須注射胰島素來控制血糖。

1型糖尿病常見於20歲以下人群，但也有可能發生在任何年齡段。

2型糖尿病：

與1型糖尿病患者不同，2型糖尿病患者可以產生胰島素。然而，他們的胰腺分泌的胰島素不是不足，就是身體對胰島素產生抵抗。

當胰島素不足或者胰島素沒有被正常使用時，葡萄糖就無法進入體細胞。

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，影響著近1800萬美國人。雖然這些病例中的大部分是可以預防的，但對於成人來說，這仍然是糖尿病相關併發症的主要原因，如失明、非創傷性截肢和需要透析的慢性腎衰竭。

2型糖尿病通常發生在40歲以上的超重人群中，但也可能發生在正常體重的人身上。由於年輕人肥胖率的上升，有時被稱為“成年型糖尿病”的2型糖尿病開始更經常地出現在兒童中。

某些人可以通過控制體重、注意飲食和定期鍛煉來控制他們的2型糖尿病；而其他人可能還需要使用其他藥物，來幫助身體更好地利用胰島素，或者注射胰島素。

通常，醫生能够在2型糖尿病實際發生之前即檢測出發生的可能性。糖尿病前期通常發生在當某人的血糖水准高於正常、但不足以診斷2型糖尿病時。

妊娠糖尿病：

妊娠糖尿病由妊娠引發。妊娠期間激素的變化可能影響胰島素正常發揮作用的能力。大約4%的妊娠會出現這種病症。

患妊娠糖尿病的風險新增的孕婦為：25歲以上、妊娠前體重超過正常體重、有糖尿病家族史或者西班牙裔、黑人、美洲土著人或亞洲人。

妊娠期間進行妊娠糖尿病篩查。如果不加以治療，妊娠糖尿病會新增母親和未出生嬰兒出現併發症的風險。

通常，在分娩後6周內，血糖水准會恢復正常。然而，患有妊娠糖尿病的女性，後期患2型糖尿病的風險將新增。

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