口吐大量鮮血

是影視劇裏才會看到的場景？

其實現實生活中就真實存在

一點都不誇張

當肝硬化碰上食管胃底靜脈曲張

足足可以吐2000毫升鮮血······

偷吃鮮笋

大伯口吐兩千毫升鮮血

諸暨的王大伯（化名）今年57歲，是一名肝硬化患者，一直以來病情相對穩定。上個週末，他在家睡午覺，剛睡下不久，就開始毫無徵兆地大量吐血，被子上、床上、地板上到處都是，現場一片血紅。

這可把他老婆嚇壞了，急忙叫來兒子把他送往醫院。當地醫院查看，這是一例食道胃底靜脈曲張的患者，醫院建議立即送杭州市西溪醫院內鏡下止血。

當送到西溪醫院急診科後，王大伯已經意識模糊。消化內科主任朱元東接到急診出血病人電話後，立即從家中趕到醫院，召集食管胃靜脈曲張大出血急診止血團隊，開放多路靜脈、輸血。

等到王大伯生命體征穩定後，團隊在最短時間內為王大伯實施了食管胃靜脈曲張內鏡下硬化劑組織膠注射止血治療，可以說把王大伯從死亡線上拉了回來。朱元東估計，前後出血量竟超過2000ml······

經過與家屬溝通以及內鏡觀察發現，讓王大伯差點丟了性命的，居然是竹笋！前幾日，王大伯心想著自己的肝硬化沒有反復，放鬆了警惕，心血來潮想嘗嘗多年未吃的鮮笋，結果導致大出血。

現時，王大伯仍在ICU進行治療。

最年輕患者不到20歲

70%以上患者為中年人

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。

食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現之一。肝硬化病人中有70%－90%會出現食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50%~60%併發大出血，其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險，病死率高達40%以上。

近20年來，杭州市西溪醫院累積診治各類食管胃底靜脈曲張伴破裂出血患者3000餘例。在這些患者中，最年輕的不到20歲，送到醫院時流失了身體裏一半的血而處於休克狀態。但70%以上是40-60歲的中年人，他們多是家庭的頂樑柱，救治的預後直接關乎一個家庭的幸福。

現時，內鏡下治療是公認的重要止血方法之一。朱元東提醒，如已進入肝硬化階段，請儘早進行胃鏡檢查；如發現食管、胃靜脈曲張，可以進行內鏡下預防治療；如已反復多次消化道出血，必須定期、規律複查胃鏡，及時行內鏡下治療，以降低消化道大出血的風險。肝硬化食管胃底靜脈曲張非常隱匿，且難以根治，囙此長期規律隨訪非常重要！

遇上大出血

第一時間如何處理？

當家屬發現肝硬化患者發生消化道出血時，應第一時間採取以下急救措施，最大限度地挽救患者的生命：

立即撥打120。如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰患者靜臥，消除其緊張情緒，注意給患者保暖，讓其保持側臥、取頭低脚高位，可在脚部墊枕頭，與床面30度角，這樣有利於下肢血液回流至心髒，首先保證大腦的血供。嘔血時，患者的頭要偏向一側，以免血液吸入氣管引起窒息。

患者的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，並留取部分標本待就醫時化驗。

少搬動患者，更不能讓患者走動，同時嚴密觀察患者的意識、呼吸、脈搏，並快速通知急救中心。

嘔血時，最好讓患者漱口，此時不能飲水，可含化冰塊。

”

重要提醒

廣大肝病患者，尤其是肝硬化患者，一定要定期複查，必要時應進行內鏡診斷，預防消化道出血的發生，並嚴格按照醫生的提示科學治療和保養。

”

來源：杭州日報