讓羣衆享有更便捷更優質醫療服務

——貴州深化醫改助推公立醫院高品質發展

“自從報帳改用電子憑證後，我看病買藥當場結算，當場减免，還可以在其他城市异地看病、結算和報帳，太方便咯！”六盤水市水鋼醫院退休職工趙慶仙說。

深化醫藥衛生體制改革，貴州堅持以人民健康為中心，以改革創新為動力，完善基礎設施建設，硬體軟件提質陞級，創新醫保支付方式改革，加快推動公立醫院高品質發展，進一步滿足人民群眾多樣化醫療衛生服務需求，讓羣衆享有更便捷更優質醫療服務。

强基礎建隊伍解决看病難

“在深化醫改之前，赤水市人民醫院設施陳舊、設備落後，因管理不善、業務量較少而連年虧損；醫院引才困難，而醫療人才流失嚴重；整體醫療科技水准和服務能力弱，2014年住院僅1.5萬人次，羣衆看病難、看病貴、看病遠的問題非常突出。”赤水市人民醫院院長田園說。

2014年，赤水市把握住“全國第二批縣級公立醫院改革試點”的良機，緊緊圍繞解决羣衆看病難、看病貴和看病遠等問題，打出了“政府主動，改革真抓建機制，加快建立健全現代醫院管理制度”“部門聯動，改革實幹謀創新，加快推進分級診療制度建設”“醫院行動，協同發展見成效，努力構建縣域綜合型醫療衛生服務新體系”的醫改組合拳。

在建强基礎設施建設的同時，作為全國公立醫院綜合改革成效較為明顯的地方，赤水市通過“外引內育”，引進外地優秀人才搭建市人民醫院管理團隊、選拔本土高級科技人才搭建市中醫醫院管理團隊，大膽啟用年輕專業科技骨幹40人充實基層醫療機構領導班子。今年5月，赤水市公立醫院綜合改革成效再次獲國務院表揚。

新一輪醫改以來，貴州不斷加大對公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備購置等“六項投入”，對硬體軟件再“加碼”，不斷夯實基層醫療基礎。

同時，加大醫師人才培訓，貴州强化“五個規範”推動住培醫師工作高品質發展，為全省衛生健康事業注入了強勁動力。截至目前，貴州已累計培訓住院醫師近1.5萬人。

支付方式變革醫保减支出

“我們在全市範圍內合理配置醫療資源，指引病人合理分流，進一步滿足羣衆優質服務需求，推動分級診療，將急性住院病例分類和分組，根據DRG（按疾病診斷相關分組）組別製定醫保費用支付標準，引導各醫院减少不必要的治療和服務專案，縮短住院天數，達到優化醫療資源、控制醫保費用。”六盤水市醫療保障局四級調研員吳曉穎說。

醫保支付方式改革一直是深化醫改的重點工作任務之一。

據悉，DRG是現時世界上公認的較為科學的一種用於衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。

“DRG起著撬動醫改的杠杆作用。”談及DRG改革，吳曉穎說，通過DRG支付方式的改革，增强了醫療機構在改革中的主人翁意識，一定程度上影響醫療機構從“要我控費”向“我要控費”的思想轉變。

黔南州是納入省級中醫藥適宜科技和優勢病種支付方式改革試點地區，自2020年9月起，為進一步推動中醫藥（民族醫藥）事業發展，黔南州以定“病種”、定“標準”、定“診療”、定“監管”的“四定”模式創新探索中醫優勢病種支付方式改革，構建出“中醫得發展、患者得實惠、醫保减支出”的共贏格局。

黔南州醫療保險服務中心基金核撥科副科長宋友基說：“通過單病種費用支付，從源頭上有效促使醫療機構主動嚴控不合理費用，防止過度醫療問題出現，降低了醫保基金的支出。”

共亯醫改紅利患者得實惠

5月18日，家住赤水市官渡鎮金保村的袁順華上山砍竹子，不留神，從斜坡上摔倒在地。

袁順華以為熬一熬傷勢就會恢復，但是躺了一夜，腿就用不上勁了。

第二天一大早，袁順華便來到官渡中心衛生院進行檢查，被醫生診斷為小腿部脛腓骨輕微粉碎性骨折，通過先診療後付費政策，袁順華當天未交一分錢便住進了醫院，隨後，醫生給他打了石膏進行腿部外固定。

袁順華說：“以前看大病得到四川瀘州、合江等地醫院去，現在家門口就能看病，還能享受更高比例的報帳政策，又方便又實惠！”

袁順華是我省持續推動醫療資源向基層下沉的受益人之一。

貴州公立醫院綜合改革行穩致遠。各醫院逐步建立健全現代醫院管理制度，加强醫院內部管理，推進分級診療體系逐步完善，同時助推中醫藥事業取得長足發展。不斷著力解决百姓看病難、看病貴、看病遠等問題，切實提升就醫羣衆的滿意度、獲得感和安全感。

貴州公立醫院綜合改革受到充分肯定。連續5年，余慶縣、遵義市、福泉市、長順縣、赤水市等地因公立醫院綜合改革成效較為明顯，獲得國務院表彰。“十三五”期間，公立醫院床位數從9.75萬張增加到12.9萬張，每千名常住人口醫療衛生機构床位數從5.57張新增到7.15張。