不少患者反映，國家談判藥在醫院買不到，要到藥店購買，而很多藥店又不報帳，新增了羣衆的醫療負擔。聚焦這一問題，省醫保局將“建立國家談判藥雙通道藥品供應保障機制，確保羣衆用上用好國家談判藥”作為黨史學習教育“我為羣衆辦實事”十項民生實事加以大力推進。

7月19日，省醫保局召開新聞發佈會，通報省醫保局會同省衛健委出臺的《關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》。新機制將通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個通路，滿足“國談藥”供應保障、臨床使用等方面的需求，並納入醫保支付。此舉也標誌著“國談藥”落地邁出最後一步。

全省統一標準遴選定點藥店

省醫保局副局長俞善浚介紹，今後，“國談藥”中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創新藥品，將納入“雙通道”管理，其中優先將使用週期長、療程費用高的藥品及創新藥品，根據基金承受能力，實行單獨支付政策。為落實好新政，省醫保局同步製定3個配套檔案，打通“國談藥”落地的最後一步。

哪些藥品將進入“雙通道”管理及單獨支付？據介紹，具體藥品種類和範圍由江蘇省醫保部門通過規範程式確定，並向社會公佈，全省統一執行，各地不得調整。2021年納入“雙通道”管理的藥品有100種，其中實行單獨支付的藥品83種，今後還將依據國家藥品目錄調整及時進行動態更新調整。

“國談藥”定點零售藥店遴選將堅持公開、公平、公正原則，由省醫保部門統一制標準和程式。入選的藥店必須資質合規、信譽良好、供應安全、佈局合理，並且滿足對所售藥品實現電子追溯等條件。“國談藥”定點零售藥店退出機制建立健全後，還要實行適度競爭、有進有出、動態調整。

全程安全監管可追溯

新機制落地後，符合用藥政策的參保患者皆可通過國家談判藥“雙通道”機制購買藥品，真正讓“國談藥”買得到、用得上、可報帳，使廣大參保患者擁有更多的獲得感、安全感。

根據規定，“國談藥”定點醫藥機構要建立藥品質量安全全程監管和追溯機制，落實儲存、配送、使用等環節的安全責任，確保“雙通道”管理藥品質量安全。

存儲有特殊要求的藥品，要遴選具備相應資質和能力的機构，承擔儲存、配送任務。患者在“國談藥”零售藥店購買注射類藥品，必須由“國談藥”定點零售藥店按照冷鏈運輸等要求，配送至定點醫療機構，由院內調配後注射使用，確保臨床用藥安全。

江蘇省醫保中心副主任薛建祥介紹，今後還要建立全省統一的處方流轉平臺，以處方流轉為覈心，落實“三定”、可追溯、實名制管理等要求，實現患者實名管理、待遇准入、複查評估、支付管理以及對責任醫師、處方流轉全流程監管。

此外，為了完善定點醫藥機構協定管理，醫保部門將細化用藥稽核規則，引入智慧監控，嚴厲打擊“雙通道”領域套騙取醫保資金的行為。一旦發現定點醫藥機構為參保人員虛假提供享受“國談藥”待遇，或者參保人員轉賣“國談藥”獲取非法利益的行為，醫保部門將嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》作出處罰。

异地就醫納入結算範圍

據介紹，參保患者通過三個步驟就可以使用“雙通道”管理及單獨支付藥品，免去來回奔波之苦。第一步就診，到“國談藥”定點醫療機構醫保責任醫師處進行診斷，確定使用“雙通道”管理及單獨支付藥品。第二步備案，由定點醫療機構、醫保責任醫師填寫申請表，並向醫保經辦機構提出備案申請；醫保經辦機構對備案資料的完整性進行核驗，在1個工作日內完成備案。第三步購藥結算，完成備案後即可至本人選定的定點醫藥機構進行購藥和支付結算。

為了讓參保患者方便、快捷享受“國談藥”醫保待遇，醫保部門研究製定《國家醫保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品經辦規程（試行）》。江蘇的《經辦規程》通過簡化辦理資料、優化辦理流程、壓縮辦理時限、提供最優質的醫保服務，實現藥店和醫院購藥享受待遇保持一致，並將异地就醫納入結算範圍，確保參保羣衆享受到惠民政策，切實提高國家談判藥品用藥可及性。

現時，各設區市也在製定貫徹落實的具體措施。省醫保部門將及時向社會發佈“國談藥”定點醫藥機構資訊和藥品名錄，接受社會監督。