當聽說某個人患上精神分裂症後，我們會好奇，為什麼好好一個人突然就患病了？其實看似平靜的表面早已“暗藏玄機”。

今天，小松邀請了松江區精衛中心副主任醫師石軍紅，來和大家分享背後的原因。

本期主題：站在外面看社會的人——精神分裂症

本期嘉賓：松江區精衛中心副主任醫師石軍紅

門診時間：週二上午

什麼是精神分裂症呢？

從字面講，精神分裂症是內心世界（病人想的）和外界環境的分裂，即他想的和事實不一致。還有一個特徵，他的思維、情感與心理活動之間是不協調的，分裂的。

從定義上講：精神分裂症並非一種精神病，而是一組精神病性障礙，是一組原因未明的嚴重精神疾病。該病常常發作在青壯年時期（一般在15-45歲），常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙。

一般沒有意識障礙和智慧障礙，患者很難區分出真實和想像。有的患者反應遲鈍、行為退縮或過激，嚴重者難以進行正常社交。這種病人不願到社會上去，把自己與外界隔離開來，站在外面看社會。

精神分裂症是一種病因未明的重性精神疾病，當然，它的發病機制也不完全清楚。遺傳、神經生物學因素、環境因素對精神分裂症的發病均發揮著重要影響。

1）遺傳因素最具影響並得到强有力的證據支持，但是如何遺傳，現時還不清楚。親緣關係越近，患病風險越大。

2）環境因素，包括產科併發症、早年不良經歷、童年期生長發育等，可能與遺傳高危因素發生交互作用，影響個體對精神分裂症的易感性。

3）神經生物學因素

A.神經發育异常假說

B.神經生化异常假說：腦內多巴胺功能异常（活動過度）等假說。

精神分裂有什麼表現呢？

它的症狀是多種多樣的。通常被分為陰性症狀和陽性症狀。

陽性症狀：妄想、幻覺是精神分裂症最常見的陽性症狀。而精神分裂症中最常見的妄想內容是被害妄想和關係妄想。妄想有時表現為被動體驗，患者喪失了支配感。幻覺同樣也是一種陽性症狀，可以是聽覺的或視覺的。但幻聽卻是精神分裂症最常見和最具特徵的幻覺表現。

陰性症狀：精神分裂症的有些病人主要以衰退為主。表現為慢慢地不願跟人接觸，孤僻、少語，把自己與外面的世界封閉起來。這些陰性症狀通常被誤認為是抑鬱症。其中包括缺乏情感表達，在日常活動中缺乏樂趣或寡言少語，社會退縮，抽象思維困難、刻板思維以及缺乏主動性等等。

精神分裂症的治療？

精神分裂症的治療原則應當早期、綜合和全程治療。一旦確定是精神分裂症的診斷，儘早開始抗精神病藥物治療。

如果患者不肯吃藥怎麼辦？除了吃藥還有什麼辦法？

除了吃藥，長效針劑作為抗精神病治療的有效治療策略，常可通過單藥治療有效控制患者的精神病症狀，但在某些特殊情况下，可能需要聯用藥物。

精神分裂症除了藥物治療還包括心理治療和物理治療。心理治療包括支持性治療、認知行為治療、認知矯正治療、家庭治療、社交技能訓練、心理健康教育、藝術治療等一系列的心理治療科技。

物理治療包括改良電抽搐治療和重複經顱磁刺激。對於伴有緊張綜合征嚴重興奮躁動、衝動行為、自殺企圖、嚴重拒食的患者，可首選電抽搐治療。

精神分裂症要治療多久？

精神分裂症是進展性、慢性遷延的疾病，需要長期治療。

急性期治療：6-12周。

鞏固期：在急性期治療使陽性症狀緩解後，以原有效藥物、原有劑量繼續鞏固治療，療程至少6個月。

維持期：首發患者至少2年，一次復發的患者需要3-5年，5年內有2次復發患者應長期維持治療。

醫生會綜合考慮患者的症狀控制、藥物副作用等因素，靈活調整用藥方案，口服、針劑、口服和針劑合併用藥等。

《健康智慧屋》由松江區融媒體中心與松江區衛健委、愛衛辦聯合播出，由松江區中心醫院、松江區婦幼保健院、上海交通大學附屬第一人民醫院（南部）、上海市第五康復醫院、松江區方塔中醫醫院、松江區精神衛生中心、松江區九亭醫院、松江區泗涇醫院、松江區疾病預防控制中心合辦。

文字、音訊：詹曉珍

編輯：楊露