本文作者：陳陳

2016年，也在這個高考結束的放榜時節，一份熱門報告登上了各大媒體。

當年，高考狀元身份還沒有被禁止炒作，每年的狀元動向，都是備受各界關注的「社會風向標」。

而2016年的特殊之處在於，內地36比特理科狀元並無一人報考醫學專業，而香港中學文憑考試4名狀元中就有3人立志從醫，相比之下，各大媒體紛紛發出了《悲報！36名高考狀元竟無一人選擇學醫》的感歎。

圖片來源：微博截圖

一時之間，「狀元學醫」鬧得沸沸揚揚。

——但這件事情，其實並沒有那麼意外。

高考狀元的分數

學醫可能有點高

對於各省的高考狀元來說，國內大學的幾乎所有專業都能够隨意挑選（對身體素質等硬性條件有要求的除外），在人生前十幾年的求學生涯裏，即便我們沒有見過清華北大招生組，也多少聽聞過兩家爭搶狀元的諸多傳奇。

為什麼他們不學醫呢？是內科學不好背嗎？

分析了狀元紮堆的北大清華（此處排名不分先後）歷年招生情况後，我發現，問題可能出在分數線上。

臨床醫學在福斯的認知中，一貫是分數居高不下的低調學霸專業，哪怕是看上去不起眼的雙非醫科大，單拎出來也都超一本線上百分。

那麼對於高考狀元來說，頂峰的空氣又如何呢？我試著對比了國內分數線最高的頂尖大學與醫學院校的高考錄取分數線，為了保證數據的可比性，這裡統一選取2017年的數據進行分析。

同時，「國內分數線最高的頂尖大學與醫學院校」這裡選取為北京大學理科本科一批、清華大學理科本科一批，以及北京協和醫學院臨床醫學八年制、北京大學醫學部臨床醫學八年制、口腔醫學八年制。

可以看出，一般來看，協和臨八的分數線要高於北醫臨八與口八。值得肯定的是，協和這個招生規模小而精的學校能和北大清華打得你來我往，而據其官網介紹，2017、2018年，分別有理科狀元報考協和臨八。

不過，協和的招生規模小，且只開設八年制（此處不計算護理）。此外，只有協和八年制標注了統招最高分，而北大清華只標注了錄取分數，但我們依然能通過新聞稿得知當年的高考狀元去向——囙此，可以推測，北大清華的高考狀元數要高於協和、最高分數也要高於協和。

圖片來源：自己做的

若是單論分數線，如果不是有志學醫，對於高考狀元們來說，自己的分數學醫可能還是「有點高」。

為什麼高考狀元不愛學醫了？

媒體與社交平臺上的輿論導向都給我們造成錯覺：高考狀元們越來越不愛醫學了。

然而，仔細調查就會發現，這也只是一個掐頭去尾的「事實」——起碼從1977年至今，我國的高考狀元就沒有特別青睞過醫學專業。

據中國校友會網的調查顯示，在高校大擴招前20年，即1977年~1998年的高考狀元中，選擇就讀經濟管理類專業的高考狀元最多，達到38人。而理科狀元選擇就讀最多的十大專業是：物理、電腦、土木建築、生命科學、自動化、電子工程、數學、經濟管理、醫學、化學等，選擇相對多樣。

而在1999年~2008年，高考狀元的選擇則更加集中起來。1999年～2008年的高考狀元（未區分文理科）中，選擇就讀「經濟管理類專業」的狀元最多，有268人，高居各學科專業首位，而最終選擇醫學的僅4人。

圖片來源：高考狀元專業選擇調查

高考狀元的選擇有著明顯的時代特點，其實也是一個很好的研究對象。

中國醫學生的培養週期較長，單單本科階段就比其他專業多一年，而且醫學對於學歷的要求較高，現行的醫療體制决定了，一個醫學生如果不讀研，甚至不讀博，基本宣告了將來不會在醫療領域有太大的突破和成就。

動輒碩士、博士的起步，不僅需要前期投入較長的學習時間和金錢成本，即使工作之後，仍然要面臨著職稱問題、論文問題以及課題項目等。而臨床能力强、科研能力一般的醫生，在大醫院裏所處的位置已經越來越尷尬。

和醫生前期需要進行大量投入相比，醫學生畢業之後進入到臨床工作，其回報並不高，尤其是在2015年之後，住院醫師規範化培訓的推出，更讓這種投入/產出比拉大。

根據丁香園在2020年做的《中國醫院薪酬調研報告》顯示，醫院平均年度現金薪酬為18.5萬，一線都市和二三線都市待遇存在差距。而職稱間的薪酬差异十分明顯，在一線都市初級醫生的平均年度現金薪酬為15.2萬元，而主治醫師為21.9萬元；而這一數據在二三線都市分別為10.5萬元和15.4萬元。

圖片來源：丁香人才

假設A和B均為某省的高考狀元，A學的是狀元最愛的經濟學，B學的是臨床醫學，二人畢業之後均去了某一線都市。A找到了一份世界五百强的工作，B找到了某三甲醫院的臨床工作。由於一線都市競爭較大，對學歷要求較高，假設二人均是碩士及以上學位，那兩人在薪酬待遇上面可能存在著天壤之別。

A大概率能够拿到30W+的年薪，而B則大概率是拿著八千塊的薪水做著住院醫的工作看著均價8W+的房價。

換言之，如果A學的是最熱門的經濟學，可能工作幾年就能在所在都市買房了，而B則可能還在為首付要向父母要多少錢抓破腦袋。

同樣需要注意的是，中國醫生長期存在工作量大、工作時間長和薪酬分配不合理的現象。根據廣東省教育廳（2014年數據）發佈的高等院校就業資料顯示，在學習年限本就比其他專業多一年的情况下，廣東省醫學本科畢業生初次就業平均月薪僅為2811元，遠低於該省其他專業（10.7%）。而醫學研究生也僅為4052元，比全省同水准畢業生低21.5%，學歷越高，收入差距越明顯。

4年之後，也就是2018年，醫學研究生（廣東省）的平均薪酬漲到了6218元，略高於農學的6006元，但仍然在所有行業中屬於墊底的地位。而2019年發佈的一項中外醫療滿意度調查報告顯示，醫生群體中，對自己收入非常滿意的僅1.34%，有86.95%的醫生表示不滿意現行的薪酬分配制度。

圖片來源：

2018年廣東省高校畢業生就業質量年度報告截圖

醫生不再精英了嗎？

不可否認，隨著經濟的發展，人們對於醫療質量的需求越來越高，「能看上病」已經無法滿足現行人們要求，能不能「看好病，舒服看病」成為患者及家屬的新的需求。

高考狀元不學醫引發的另一層擔憂是，以高考狀元為代表的頂尖人才從醫學領域流失，是否意味著醫生不再精英？

我們需要引入統計學上常用的一個方法——去掉極值。對於整個醫療行業來說，高考狀元的加入與否，實際上並不能够改變整個「行業」的精英與否。

我們可以選取兼具出色醫學院與綜合性大學特點的華中科技大學來舉例，華中科技大學同濟醫學院臨床醫學專業在2017年錄取分數仍舊遠高於該校其他專業。

圖片來源：華中科技大學官方網站

此外，以國內醫學界普遍認同的醫科院校分數線來看，例如首都醫科大學、南京醫科大學、南方醫科大學、哈爾濱醫科大學、中國醫科大學等，分數線都要遠遠超出一本線。

另外，在2020年9月教育部發佈的《國務院辦公廳關於加快醫學教育創新發展的指導意見》提出：提升醫學專業學歷教育層次。嚴格控制高職（專科）臨床醫學類專業招生規模。穩步發展本科臨床醫學類專業教育，縮減臨床醫學招生規模過大的醫學院校招生計畫。適度擴大研究生招生規模，調整研究生招生結構，新增招生計畫重點向緊缺人才傾斜。

圖片來源：國務院網站截圖

一面提升醫學招生門檻，一面擴大研究生招生規模，可以看出，從行業角度來看，醫生的貭素仍舊在不斷提高。

但嚴進嚴出同樣反映出醫生的就業問題。

根據國家衛健委官網顯示，截止到2021年3月底，全國醫療衛生機构數達到了102.6萬個，較去年同期新增了17273個，其中作為醫學生去處最多的醫院新增了1170個。現時全國共有醫院3.6萬個，其中公立醫院1.2萬個，民營醫院2.4萬個，與2020年3月底比較，公立醫院减少76個，民營醫院新增1246個。

醫院的多少决定了能够容納醫學生的數量。近年來，醫學生的就業存在著較為嚴重的兩極分化，即：對於大城市的三甲醫院，醫學生擠破頭皮想要進去；而對於縣級及以下醫院的招聘，則基本處於「愛理不理」的狀態。

醫學生想要去大醫院無可厚非，一來擁有一個較高的平臺，對於未來的職業發展大有裨益；二來，大醫院在薪酬待遇、都市地域上也有著巨大優勢。可在醫學越來越內卷化以及大醫院一個蘿蔔一個坑的情况下，不論當初你是哪個省的狀元，你都需要加入到同齡人的競爭中來。

在相對沒有人脈和資源的情况下，博士去省級醫院或各個大學的附屬醫院，碩士去市醫院，本科去縣/區醫院已經成了醫學生心中心照不宣的規律。在某些新一線或者强二線都市，市級醫院對於醫生的要求也隨著都市等級的提升而提升，近年來大有非博士不要的趨勢。

一方面，大家拼命的提升學歷，發表文章，以求畢業的時候能够被某個醫院選中；另一方面，醫院對於醫學生的要求越來越高，博士學歷、SCI，國自然等都成了必要且充分條件。

又是一年放榜時

疫情過後，央視新聞做了一項對於高考學子的調查報告，結果顯示，疫情之下，醫務人員鼓舞了很多高三學子，一時間，醫學專業大學排名蒐索同比上漲164%，臨床醫學也首度進入近年來十大熱搜專業。而在蒐索和醫學相關專業的問題時，什麼專業比較吃香和薪酬待遇成為人們比較關注的問題。

但長期來看，在現行醫療體制下，醫患關係緊張仍然是不爭的事實。即使在疫情期間，傷醫、辱醫事件仍有發生。全國人大代表翁國星在十三届全國人大三次會議上指出，現時優秀生源報考醫學本科五年制的意向下降。

即使在2020年，在對福州市2162名高中生進行問卷調查中，願意報考醫學專業的占30.9%，不願意的高達69.1%，僅有12.9%的優秀高中生願意報考醫學專業。翁國星表示，對醫學不感興趣（67.5%），學醫難、負擔重（51.9%）和醫患關係緊張（38.0%）是優秀學子不願報考醫學專業最為主要的三個因素。

無論如何，又到了一年放榜時，在教育部嚴令禁止炒作高考狀元之後，今年或許不再有往日的「狀元風向標」，但又將有新的一批稚嫩面孔進入醫療行業，循環往復、生生不息。（策劃：Leu.）

參考資料：

[1]智研諮詢：1950-2018年醫學專業畢業人數統計表.

[2]高博韜，董久洲，仲琦.關於醫學生教育現狀分析及教育改革的思考[J].廣東化工，2020,47（22）：163+160.

[3]教育部：2020年研究生在學人數將破300萬.

[4]尉然，尹文强，劉益豪，等.住院醫師規範化培訓制度對醫學生職業生涯規劃影響研究[J].中國衛生事業管理，2017,34（01）：51-55.

[5]丁香園：《中國醫院薪酬調研報告》.

[6]https://www.sohu.com/a/404905204_162758

[7]中國日報：翁國星：加大力度吸引優秀中學生報考醫學院校.

[8]2014年廣東省高校畢業生就業質量年度報告.

[9]2018年廣東省高校畢業生就業質量年度報告.

aa2879f473931cb0ea9.shtml.

[11]趙德國.高考狀元專業選擇調查[J].教育與職業，2009,34:42-43.

[2]北京協和醫學院.北京協和醫學院八年制臨床醫學專業2017-2019年招生計畫與分數線[EB/OL].http://www.pumc.edu.cn/blog/北京協和醫學院八年制臨床醫學專業-2017-2019年招生計畫/，2020-03-13.

[3]北京大學醫學部.2017年北京大學醫學部（醫學類）分省錄取分數[EB/OL].http://bkzs.bjmu.edu.cn/zsxx/lnfs/203855.htm，2018-02-26.

[4]北京大學.北京大學歷年錄取分數線[EB/OL].https://www.gotopku.cn/programa/admitline/7/2017.html，2017.

[5]清華大學.清華大學2017年各省各批次錄取分數線[EB/OL].http://www.join-tsinghua.edu.cn/info/1032/1154.htm，2017-07-04.